Асцит

Асцит – це надмірна нагромадження рідини в черевній порожнині, що може бути спричинене різними хворобами, особливо захворюваннями печінки, такими як цироз печінки. Симптоми асциту можуть включати важкість та дискомфорт в животі, збільшення об’єму живота, дихальні труднощі, втрату апетиту та набряки ніг.

Причини

Асцит може бути спричинений різними хворобами та станами, але найчастіше він пов’язаний з захворюваннями печінки. Ось деякі з найпоширеніших причин асциту:

1. Цироз печінки: Цироз є однією з найпоширеніших причин асциту. Він виникає при хронічних захворюваннях печінки, таких як алкогольний цироз, гепатит або жирова хвороба печінки, коли тканини печінки заміщуються зв’язковою тканиною, що порушує нормальну функцію печінки.
2. Портальна гіпертензія: Підвищення тиску у ворітній вені, яке може виникнути внаслідок цирозу або інших захворювань печінки, може призводити до розширення капілярів у черевній порожнині, що сприяє витоку рідини та розвитку асциту.
3. Гепатит: Хронічний гепатит, особливо вірусний гепатит, може призводити до печінкового ушкодження та розвитку асциту.
4. Злоякісні новоутворення: Ураження печінки злоякісними новоутвореннями, такими як рак печінки або метастази з інших ракових пухлин, може призводити до розвитку асциту.
5. Серцева недостатність: У випадках серцевої недостатності, коли серце не може ефективно перекачувати кров, може розвиватися стаз крові в черевній порожнині, що сприяє витоку рідини та асциту.
6. Інші захворювання печінки: Включають в себе жовчокам’яну хворобу, печінкову недостатність, гепатоцелюлярний карцинома тощо.

Це лише деякі з можливих причин асциту, і важливо звернутися до лікаря для точної діагностики та лікування основного захворювання.

Симптоми

Симптоми асциту можуть варіювати в залежності від ступеня важкості та причини, що лежить в його основі. Ось деякі з найпоширеніших симптомів:

1. Збільшення об’єму живота: Це один з найочевидніших симптомів асциту. Живіт може збільшуватися поступово, утворюючи видимий випуклий виступ.
2. Важкість та дискомфорт: Пацієнти можуть відчувати важкість та дискомфорт в животі, особливо при виконанні рухів або прийманні їжі.
3. Дихальні труднощі: Надмірна рідина в черевній порожнині може стискати діафрагму, що може ускладнювати дихання та призводити до відчуття задухи.
4. Набряки ніг: Рідина, яка нагромаджується в черевній порожнині, може також призводити до набряків ніг.
5. Втрата апетиту: Пацієнти з асцитом можуть втрачати апетит через відчуття важкості та дискомфорту в животі.
6. Поява відзнак печінкової недостатності: Це може включати такі симптоми, як жовтяниця (жовтяність шкіри та очей), свербіж, схуднення, втома тощо.
7. Інші симптоми: Включають у себе запаморочення, рідку стільцю, запаморочення, озноб, тремори тощо.

Важливо пам’ятати, що асцит може бути причиною інших хвороб, тому важливо звернутися до лікаря для точної діагностики та лікування.

Діагностика

Діагностика асциту зазвичай включає в себе ряд методів та процедур для встановлення причини та оцінки ступеня важкості стану. Ось деякі з найпоширеніших методів діагностики:

1. Фізичний огляд: Лікар може провести основний огляд, включаючи обстеження живота для виявлення збільшення об’єму та оцінки величини асциту.
2. Ультразвукове дослідження: Ультразвукове обстеження дозволяє визначити наявність рідини в черевній порожнині, оцінити її об’єм та встановити можливі причини асциту.
3. Комп’ютерна томографія (КТ) чи магнітно-резонансна томографія (МРТ): Ці методи обстеження можуть надати детальнішу інформацію про стан печінки та інших внутрішніх органів, які можуть бути пов’язані з асцитом.
4. Пункція абдомінальної порожнини (парацентез): Під час цієї процедури з черевної порожнини забирається зразок рідини для аналізу. Це дозволяє визначити склад рідини та виключити інші можливі причини асциту.
5. Аналіз крові: Включає в себе здійснення загального та біохімічного аналізів крові для оцінки функції печінки та виявлення можливих причин асциту.
6. Діагностика основного захворювання: Додаткові тести та обстеження можуть бути проведені для встановлення причини асциту, таких як печінковий тест, вимірювання тиску портальної вени тощо.
7. Екзогенна цитохімія: Цей метод дозволяє встановити причину асциту, аналізуючи хімічний склад рідини, взятої під час парацентезу.

Після проведення діагностики лікар може розробити план лікування, який буде відповідати конкретній ситуації пацієнта.

Фактори ризику

Існує кілька факторів ризику, які можуть збільшувати ймовірність розвитку асциту. Ось деякі з найбільш поширених факторів ризику:

1. Хвороби печінки: Це основний фактор ризику для розвитку асциту. Хвороби печінки, такі як цироз печінки, гепатит, жирова хвороба печінки та інші, можуть призводити до порушення функції печінки та розвитку асциту через портальну гіпертензію та затримку рідини в організмі.
2. Алкогольна залежність: Надмірне споживання алкоголю може призводити до хронічного ураження печінки та розвитку цирозу, що, в свою чергу, може спричинити асцит.
3. Серцева недостатність: Серцева недостатність може призводити до застою крові в організмі, включаючи портальну вену, що може спричинити розвиток асциту через портальну гіпертензію.
4. Злоякісні новоутворення: Ракові пухлини, особливо рак печінки, можуть призводити до порушення лімфатичної дренажу та затримки рідини, що може спричинити розвиток асциту.
5. Інфекції: Повторні інфекції, такі як перитоніт або бактеріальний абсцес в черевній порожнині, можуть спричинити розвиток асциту.
6. Хронічна ниркова недостатність: Хвороби нирок можуть призводити до затримки рідини в організмі, що може спричинити розвиток асциту.
7. Порушення лімфатичної системи: Порушення лімфатичного стоку, такі як лімфома або хірургічне видалення лімфатичних вузлів, можуть призводити до затримки рідини та розвитку асциту.

Ці фактори ризику можуть бути індивідуальною або комбінованою причиною розвитку асциту. Людям з високим ризиком розвитку асциту рекомендується регулярно перевіряти стан здоров’я та проводити необхідні профілактичні заходи.

Лікування

Лікування асциту може включати різні підходи, залежно від причини та важкості стану пацієнта. Ось деякі з основних методів лікування асциту:

1. Дієта з обмеженням натрію: Обмеження споживання натрію допомагає зменшити затримку рідини в організмі та може допомогти управляти асцитом. Рекомендується обмежити споживання солі та продуктів, які містять велику кількість натрію.
2. Діуретики: Ці ліки сприяють виведенню зайвої рідини з організму через нирки. Ласикс (фуросемід) та спіронолактон є часто використовуваними діуретиками при лікуванні асциту.
3. Пункція абдомінальної порожнини (парацентез): Під час цієї процедури лікар видаляє надлишок рідини з черевної порожнини за допомогою спеціальної голки. Парацентез може надати швидку полегшення від симптомів асциту.
4. Лікування основного захворювання: Якщо асцит спричинений хронічними захворюваннями, такими як цироз печінки, серцева недостатність або рак, лікування цих захворювань може бути ключовим компонентом лікування асциту.
5. Хірургічне втручання: У важких випадках асциту може бути виконана операція, така як імплантація портосистемного шунту або трансплантація печінки.
6. Додаткові методи: Інші методи лікування можуть включати введення абсорбційних речовин, таких як тальк або тетрациклін, в черевну порожнину, щоб зменшити утворення рідини.

Лікування асциту має бути індивідуалізованим, залежно від причини та ступеня важкості стану пацієнта. Важливо звернутися до лікаря для отримання індивідуальної консультації та вибору оптимального плану лікування.

Профілактика

Ускладнення

Ускладнення асциту можуть бути серйозними та вимагати негайного лікування. Деякі з найпоширеніших ускладнень асциту включають:

1. Портальна гіпертензія: Асцит зазвичай є ознакою портальної гіпертензії, що виникає при захворюваннях печінки. Підвищений тиск у портальній вені може призводити до різних ускладнень, таких як виразка шлунка або кишечника, крововиливи в шлунок (гастроінтестинальне кровотеча), асцитова перитоніт і печінкова енцефалопатія.
2. Асцитова перитоніт: Це важке запалення оболонок черевної порожнини, яке може виникнути через інфекцію в асцитічній рідині. Це може бути життєзагрожуючим станом і вимагає негайного лікування антибіотиками та можливо парацентезу.
3. Печінкова енцефалопатія: У важких випадках цирозу печінки, коли печінка не в змозі вивести токсини з крові, може виникнути печінкова енцефалопатія. Це стан, при якому токсичні речовини накопичуються в крові та можуть викликати порушення функціонування мозку.
4. Ниркова недостатність: Ускладнення асциту може призводити до порушення функції нирок, особливо у випадках гіповолемії (зменшення об’єму крові в організмі). Це може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності, що вимагає негайного лікування.
5. Дихальні проблеми: Великий об’єм асцитичної рідини може стискати діафрагму та призводити до ускладнень з диханням, таких як дихальна недостатність.

Ці ускладнення підкреслюють важливість вчасного лікування та контролю за асцитом, особливо у людей з хронічними захворюваннями печінки або серця. Важливо звернутися до лікаря для визначення оптимального плану лікування та профілактики ускладнень.

Спосіб життя

Зміна способу життя може допомогти у попередженні або управлінні асцитом, особливо у людей з ризиковими факторами, такими як захворювання печінки чи серця. Ось деякі поради щодо здорового способу життя:

1. Обмеження споживання алкоголю: Якщо ви маєте захворювання печінки або серця, обмеження або повна відмова від алкоголю може допомогти зменшити ризик розвитку асциту та інших ускладнень.
2. Збалансоване харчування: Споживання здорової та збалансованої дієти може допомогти знизити ризик захворювання печінки та серця. Обмежте споживання продуктів, що містять велику кількість солі, та включіть у своє харчування багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів та білків.
3. Фізична активність: Регулярна фізична активність може покращити функціонування серця та печінки, знизити ризик розвитку асциту та зміцнити імунну систему.
4. Контроль за вагою: Збереження здорової ваги може допомогти управляти ризиком розвитку захворювань, які можуть призвести до асциту, таких як цукровий діабет, ожиріння чи хронічна хвороба нирок.
5. Відмова від куріння: Куріння може погіршувати стан печінки та серця, тому важливо уникати цього шкідливого звичаю для збереження здоров’я.
6. Відповідний прийом ліків: Якщо у вас є захворювання, яке може призвести до асциту, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо прийому ліків та режиму лікування.

Здоровий спосіб життя може допомогти у попередженні розвитку асциту та зниженні ризику ускладнень. Важливо дотримуватися цих порад та звертатися до лікаря для професійної консультації та планування лікування.

Наші лікарі