Біль у тазу

Тазовий біль – це біль в найнижчій частині живота та в тазовій ділянці, що іррадіює в нижню частину спини, в промежину, зовнішні статеві органи, пряму кишку, внутрішню поверхню стегон.

При цьому відчуття можуть бути різноманітними: відчуття важкості та тиску, ріжучі або пекучі болі, або різкі “простріли”.

В залежності від походження, тазовий біль може бути гострим чи тупим; постійним чи переміжним (виникає і зникає), і він може бути легким, помірним чи вираженим.

Іноді біль відмічається тільки у деяких ситуаціях, до прикладу – сечовипускання чи заняття сексом.

Тазовий біль може виникнути раптово (гостро) чи тривало наростати (хронічно).

Хронічним тазовим болем вважають будь-який біль в тазовій ділянці (постійний чи переміжний), що турбує людину півроку чи довше.

Зазвичай біль виникає як сигнал організму про пошкодження — травму або захворювання. У випадку з хронічним тазовим болем можливою є “несправжня тривога”, тобто біль виникає при відсутності порушень в роботі організму, просто як відповідь на певний психоемоційний стан.
До тазового болю призводять багато захворювань чи патологічних станів. Хронічний тазовий біль можу бути наслідком більше ніж одного захворювання.

Тазовий біль може виникати внаслідок розладів травної, сечовидільної чи статевої систем. Але треба пам’ятати, що деякі види тазового болю, особливо хронічного, виникають внаслідок порушення функцій м’язів та сполучної тканини (зв’язок) тазового дна. Також біль може виникати через постійне подразнення нервів в даній ділянці.

Жіноча статева система

Такі патологічні стани у жіночій статевій системі імовірно можуть бути причинами тазового болю:

• аденоміоз
• позаматкова вагітність або інші стани, пов’язані з вагітністю
• ендометріоз
• дисменорея
• викидень або внутрішньоутробна смерть плода
• болюча овуляція
• рак яєчника
• кісти яєчника
• запальні захворювання тазу
• міоми матки
• вульводинія.

Інші імовірні причини тазового болю — у жінок чи чоловіків — включають:

• апендицит (запалення апендикса)
• рак товстого кишечника
• закреп
• хвороба Крона (вид запального захворювання кишечника)
• дивертикуліт
• фіброміалгія
• пахова грижа
• інтерстиційний цистит (синонім: больовий синдром сечового міхура)
• кишкова непрохідність
• синдром подразненого кишечника
• камені в нирках
• простатит
• виразковий коліт
• інфекція сечовидільних шляхів
• м’язові спазми тазового дна
• фізичне або сексуальне насильство у минулому.

Діагностика

При зверненні пацієнта лікар проводить опитування пацієнта і призначає загальноклінічні обстеження, які обов’язково включають:

• аналізи крові та сечі;
• мікроскопію і бактеріологічне дослідження виділень шийки матки й піхви у жінок або передміхурової залози у чоловіків;
• біохімічне дослідження крові;
• аналізи на онкомаркери;
• бактеріологічне дослідження;
• ПЛР-діагностику захворювань, що передаються статевим шляхом.

Інструментальні методи обстеження, які можна проводити для пошуку причин тазового болю:

• УЗД органів заочеревинного простору, порожнини малого таза (тобто передміхурової залози, матки, яєчників, сечового міхура, нирок);
• доплерометрія тазових, ниркових кровоносних судин;
• рентгенографія попереково-крижового відділу хребта, кісток таза;
• іригоскопія (рентгенологічне дослідження товстого кишківника із застосуванням контрастної речовини);
• денситометрія для виключення остеопорозу;
• метросальпінгографія (рентгенологічні дослідження матки, маткових труб);
• екскреторна урографія (дозволяє візуалізувати органи сечовиділення, оцінити їх функції);
• колоноскопія (огляд слизової оболонки товстого кишківника);
• цистоскопія (ендоскопічний метод діагностики різних захворювань сечового міхура);
• МРТ попереково-крижового відділу;
• гістероскопія (застосовується для діагностики стану ендометрію);
• діагностична лапароскопія – виконується в крайніх випадках (виявляє ендометріоз, спайковий процес, об’ємні та запальні захворювання органів малого таза, варикозне розширення вен тазових органів).

Жінкам може також призначатися аналіз сечі на вагітність. Якщо тест позитивний, то передбачається ектопічна вагітність.
Якщо у вас раптово розвинувся виражений тазовий біль, це може бути ознакою невідкладного стану – терміново зверніться за медичною допомогою.

Обов’язково повідомте лікаря при огляді, що у вас був тазовий біль, якщо він погіршує ваше щоденне життя, чи став більш вираженим з часом.