ВПЛ-інфекція (папіломавірус)

Вірусна інфекція, викликана вірусом папіломи людини (ВПЛ), зазвичай призводить до утворення бородавок на шкірі або слизових оболонках. Всього існує понад 100 різновидів ВПЛ. Деякі типи цього вірусу викликають зовнішні прояви у вигляді бородавок, тоді як інші можуть призвести до різних форм раку.

Більшість інфекцій ВПЛ не мають тенденції до ракового перебігу, проте окремі види генітального ВПЛ можуть сприяти розвитку раку шийки матки. Також інші види раку, такі як той, який виникає у задньому проході, пеніса, піхви, вульви та задньої стінки горла (ротоглотки), можуть бути пов’язані із ВПЛ.

Ці інфекції часто передаються статевим шляхом чи через контакт “шкіра до шкіри”. Для захисту від штамів ВПЛ, що можуть викликати генітальні бородавки або рак шийки матки, використання вакцин може бути ефективним заходом.

Cимптоми

Симптоми вірусу папіломи людини (ВПЛ) можуть бути різноманітні і залежать від конкретного типу вірусу та його локалізації. Деякі види ВПЛ можуть викликати бородавки або папіломи на шкірі, включаючи генітальні бородавки. Інші види ВПЛ можуть залишатися без симптомів і не проявлятися зовні.

Основні симптоми ВПЛ можуть включати:

1. Бородавки: Вони можуть виникати на шкірі різних частин тіла, таких як руки, ноги, обличчя, генітальна область, анус і інші.
2. Генітальні бородавки: З’являються у генітальній області, в тому числі на внутрішній і зовнішній стороні статевих органів, анусі та навколо них.
3. Зміни на слизових оболонках: Деякі види ВПЛ можуть викликати зміни на слизових оболонках урогенітального тракту, ротової порожнини, горла чи інших ділянок.
4. Безсимптомний перебіг: Багато людей інфікуються ВПЛ, але не мають зовнішніх проявів.

Важливо відзначити, що багато симптомів може бути безсимптомними або з’являтися після тривалого періоду інкубації. Генітальні бородавки, наприклад, можуть з’явитися декілька тижнів або навіть місяців після контакту зі збудником.

Рак шийки матки

Майже всі види раку шийки матки спричинені інфекцією ВПЛ , але розвиток раку шийки матки після інфікування ВПЛ може тривати 20 років або більше . ВПЛ – інфекція та ранній рак шийки матки зазвичай не викликають помітних симптомів. Вакцинація проти ВПЛ є вашим найкращим захистом від раку шийки матки.
Оскільки ранній рак шийки матки не викликає симптомів, важливо, щоб жінки проходили регулярні скринінгові тести для виявлення будь-яких передракових змін шийки матки, які можуть призвести до раку. Сучасні рекомендації рекомендують жінкам віком від 21 до 29 років проходити ПАП-тест кожні три роки.
Жінкам віком від 30 до 65 років рекомендується продовжувати проходити тест на ПАП кожні три роки або кожні п’ять років, якщо вони також проходять тест на ДНК ВПЛ одночасно. Жінки старше 65 років можуть припинити тестування, якщо вони зробили три нормальні тести ПАП підряд або два тести на ДНК ВПЛ і ПАП-тести без відхилень від норми.

Коли звернутися до лікаря

Якщо у вас або вашої дитини є будь-які бородавки, які викликають збентеження, дискомфорт або біль, зверніться за порадою до свого лікаря.

Причини

ВПЛ- інфекція виникає, коли вірус потрапляє у ваше тіло, зазвичай через поріз, садно або невелику розрив шкіри. Вірус передається переважно при контакті «шкіра до шкіри».
Генітальні ВПЛ- інфекції заражаються під час статевого акту, анального сексу та інших контактів «шкіра до шкіри» в області геніталій. Деякі інфекції ВПЛ , які призводять до ураження порожнини рота або верхніх дихальних шляхів, заражаються через оральний секс.
Якщо ви вагітні та маєте ВПЛ- інфекцію з генітальними бородавками, можливо, ваша дитина може отримати інфекцію. Рідко інфекція може спричинити нераковий утворення в голосовій системі (гортані) дитини.
Бородавки заразні. Вони можуть поширюватися через прямий контакт з бородавкою. Бородавки також можуть поширюватися, коли хтось торкається чогось, що вже торкалося бородавки.

Фактори ризику

Інфекції ВПЛ поширені. Фактори ризику інфікування ВПЛ включають:

• • • Кількість статевих партнерів. Чим більше у вас статевих партнерів, тим більша ймовірність заразитися статевою ВПЛ- інфекцією. Секс з партнером, який мав кілька сексуальних партнерів, також підвищує ризик.
    • Вік. Звичайні бородавки зустрічаються переважно у дітей. Генітальні бородавки найчастіше виникають у підлітків і молодих людей.
    • Ослаблена імунна система. Люди з ослабленою імунною системою піддаються більшому ризику інфікування ВПЛ . Імунна система може бути ослаблена ВІЛ/СНІДом або препаратами, що пригнічують імунну систему, які використовуються після трансплантації органів.
    • Пошкоджена шкіра. Ділянки шкіри, які були проколені або відкриті, більш схильні до появи звичайних бородавок.
    • Особистий контакт. Якщо торкатися чиїхось бородавок або не використовувати засоби захисту перед контактом з поверхнями, які зазнали впливу ВПЛ , такими як громадські душові чи басейни, це може збільшити ризик інфікування ВПЛ .

Профілактика

Звичайні бородавки

Важко запобігти зараженню ВПЛ , яке викликає звичайні бородавки. Якщо у вас звичайна бородавка, ви можете запобігти поширенню інфекції та утворенню нових бородавок, не колупаючи бородавку та не гризучи нігті.

Підошовні бородавки

Щоб зменшити ризик зараження ВПЛ- інфекцією, яка викликає підошовні бородавки, носіть взуття або сандалі в громадських басейнах і роздягальнях.

Генітальні бородавки

Ви можете зменшити ризик розвитку генітальних бородавок та інших уражень геніталій, пов’язаних з ВПЛ :

• • • Перебування у взаємно моногамних статевих стосунках.
    • Зменшення кількості статевих партнерів.
    • Використання латексного презерватива, який може знизити ризик передачі ВПЛ.
    • Вакцини проти ВПЛ

Гардасил 9 — це вакцина проти ВПЛ, яку можна використовувати як для чоловіків, так і для жінок для захисту від раку шийки матки та генітальних бородавок.
Рекомендують планову вакцинацію проти ВПЛ для дівчаток і хлопчиків віком 11 і 12 років, хоча її можна робити вже з 9 років. Ідеально, щоб дівчатка і хлопчики отримували вакцину до статевого контакту та піддаються впливу ВПЛ . Дослідження показали, що вакцинація в молодому віці не пов’язана з більш раннім початком статевого життя.
Якщо хтось інфікується ВПЛ , вакцина може бути не настільки ефективною або взагалі не працювати. Крім того, реакція на вакцину краща в молодшому віці, ніж у старшому. Але, якщо вакцина введена до того, як хтось заразиться, вона може запобігти більшості випадків раку шийки матки.
Рекомендують, щоб усі 11- та 12-річні діти отримували дві дози вакцини проти ВПЛ принаймні з інтервалом у шість місяців. Молодші підлітки віком 9 і 10 років і підлітки віком 13 і 14 років також можуть отримати щеплення за оновленою схемою введення двох доз. Дослідження показали, що дводозова схема ефективна для дітей до 15 років.
Підлітки та молоді люди, які починають вакцинацію пізніше, у віці від 15 до 26 років, повинні продовжувати отримувати три дози вакцини.

Діагностика

Ваш лікар може діагностувати інфекцію вірусу папіломи людини (ВПЛ), дивлячись на ваші бородавки.
Якщо генітальні бородавки не видно, вам знадобиться одне або кілька з наступних досліджень:

• • • Тест розчину оцту (оцтової кислоти). Розчин оцту, нанесений на інфіковані ВПЛ ділянки геніталій, робить їх білими. Це може допомогти визначити плоскі ушкодження, які важко побачити.
    • Мазок цервікальний. Ваш лікар збирає зразок клітин шийки матки або піхви для відправлення на лабораторний аналіз. Пап-тести можуть виявити аномалії, які можуть призвести до раку.
    • Аналіз ДНК. Цей тест, який проводиться на клітинах вашої шийки матки, може розпізнати ДНК типів ВПЛ високого ризику , які пов’язані з раком статевих органів. Рекомендується жінкам віком від 30 років на додаток до Папаніколау.

Лікування

Бородавки часто зникають без лікування, особливо у дітей. Однак ліки від вірусу не існує, тому вони можуть знову з’явитися в тому самому місці або в інших місцях.

Ліки

Ліки для видалення бородавок, як правило, наносяться безпосередньо на вогнище ураження і, як правило, потребують багатьох застосувань, перш ніж вони будуть успішними. Приклади:

• • • Саліцилова кислота. Безрецептурні засоби, які містять саліцилову кислоту, працюють, видаляючи шари бородавки потроху. Для лікування звичайних бородавок саліцилова кислота може спричинити подразнення шкіри та не призначена для нанесення на обличчя.
    • Іміквімод. Цей рецептурний крем може підвищити здатність вашої імунної системи боротися з ВПЛ . Поширені побічні ефекти включають почервоніння та набряк у місці застосування.
    • Подофілокс. Інший місцевий рецепт, подофілокс, руйнує тканину генітальних бородавок. Podofilox може спричинити печіння та свербіж у місцях нанесення.
    • Трихлороцтова кислота. Ця хімічна процедура випалює бородавки на долонях, підошвах і статевих органах. Це може викликати місцеве подразнення.

Хірургічні та інші процедури

Якщо ліки не працюють, ваш лікар може запропонувати видалити бородавки одним із таких методів:

• • • Заморожування рідким азотом (кріотерапія).
    • Опік електричним струмом (електрокаутер).
    • Хірургічне видалення.
    • Лазерна хірургія.
    • Лікування ВПЛ в шийці матки

Якщо у вас є відхилення від норми ВПЛ або Папаніколау, ваш гінеколог проведе процедуру під назвою кольпоскопія. Використовуючи інструмент, який забезпечує збільшене зображення шийки матки (кольпоскоп), ваш лікар уважно огляне шийку матки та візьме зразки (біопсія) будь-яких ділянок, які виглядають ненормальними.
Необхідно видалити будь-які передракові утворення. Варіанти включають заморожування (кріохірургію), лазер, хірургічне видалення, процедуру петлевого електрохірургічного висічення (LEEP) і конізацію холодним ножем. Процедура петлевої електрохірургічної ексцизії (LEEP) використовує тонкий петлевий дріт, заряджений електричним струмом, для видалення тонкого шару ділянки шийки матки, а конізація холодним ножем — це хірургічна процедура, яка видаляє конусоподібний шматок шийки матки.

Наші лікарі