Жовтяниця дорослих

Жовтяниця – це стан, при якому шкіра, білки очей і слизові оболонки жовтіють через високий рівень білірубіну, жовто-оранжевого жовчного пігменту. Жовтяниця має багато причин, включаючи гепатит, жовчні камені та пухлини. У дорослих жовтяниця зазвичай не потребує лікування.
Жовтяниця – це стан, при якому жовтіють шкіра, склери (білки очей) і слизові оболонки. Цей жовтий колір викликаний високим рівнем білірубіну, жовто-оранжевого жовчного пігменту. Жовч – це рідина, що виділяється печінкою. Білірубін утворюється в результаті розпаду еритроцитів.

Симптоми та причини

Жовтяниця може бути спричинена проблемою будь-якої з трьох фаз виробництва білірубіну.
Перед виробленням білірубіну у вас може виникнути так звана некон’югована жовтяниця через підвищення рівня білірубіну, спричинене:

• • • Реабсорбція великої гематоми (скупчення згорнулася або частково згорнулася крові під шкірою).
    • Гемолітичні анемії (клітини крові руйнуються та видаляються з кровотоку до того, як закінчиться їх нормальний термін життя).

Під час вироблення білірубіну жовтяниця може бути викликана:

• • • Віруси, включаючи гепатит А, хронічні гепатити В і С, а також вірус Епштейна-Барра (інфекційний мононуклеоз).
    • Алкоголь.
    • Аутоімунні розлади.
    • Рідкісні генетичні метаболічні дефекти.
    • Ліки, включаючи токсичність ацетамінофену, пеніциліни, оральні контрацептиви , хлорпромазин (Торазин®) та естрогенні або анаболічні стероїди .

Після вироблення білірубіну жовтяниця може бути спричинена обструкцією (закупоркою) жовчних проток через:

• • • Жовчні камені .
    • Запалення (набряк) жовчного міхура.
    • Рак жовчного міхура .
    • Пухлину підшлункової залози.

Симптоми

Іноді у людини може не бути симптомів жовтяниці, і захворювання може бути виявлено випадково. Тяжкість симптомів залежить від основних причин і того, наскільки швидко чи повільно розвивається захворювання.
Якщо у вас короткочасний випадок жовтяниці (зазвичай викликаної інфекцією), у вас можуть виникнути такі симптоми та ознаки:

• • • лихоманка;
    • озноб;
    • біль у животі;
    • грипоподібні симптоми;
    • зміна кольору шкіри;
    • темна сеча та/або глинистий стілець.

Якщо жовтяниця не викликана інфекцією, у вас можуть бути такі симптоми, як втрата ваги або свербіж шкіри. Якщо жовтяниця викликана раком підшлункової залози або жовчних шляхів, найпоширенішим симптомом є біль у животі. Іноді у вас може виникнути жовтяниця при захворюваннях печінки, якщо у вас є:

• • • хронічний гепатит або запалення печінки;
    • гангренозна піодермія (різновид шкірного захворювання);
    • гострий гепатит А, В або С;
    • поліартралгії (запалення суглобів).

Діагностика

Лікарі діагностують жовтяницю, перевіряючи ознаки захворювання печінки, такі як:

• • • посиніння шкіри;
    • павукоподібна ангіома (аномальне скупчення кровоносних судин біля поверхні шкіри);
    • долонна еритема (червоне забарвлення долонь і кінчиків пальців);
    • позитивний аналіз сечі на білірубін показує наявність у пацієнта кон’югованої жовтяниці. Результати аналізу сечі повинні бути підтверджені дослідженням сироватки. Дослідження сироватки включатиме загальний аналіз крові (CBC) і рівень білірубіну.

Ваш лікар також проведе обстеження, щоб визначити розмір і чутливість вашої печінки. Він або вона може використовувати візуалізацію ( ультразвукове дослідження та комп’ютерну томографію (КТ)) і біопсію печінки (взяття зразка печінки) для подальшого підтвердження діагнозу.

Лікування

Жовтяниця зазвичай не потребує лікування у дорослих (це більш серйозна проблема у немовлят ). Причини та ускладнення жовтяниці можна лікувати. Наприклад, якщо свербіж докучає, його можна полегшити холестираміном (Questran®).

Ускладнення

• • • Запор.
    • Здуття живота.
    • Біль у животі.
    • Скупчення газів у шлунку.
    • Розлад шлунка.
    • Бювота.
    • Діарея.

Профілактика

Оскільки існує багато причин жовтяниці, важко забезпечити конкретні заходи профілактики. Деякі загальні поради включають:

Уникайте зараження гепатитом.
Вживайте алкоголь помірно.
Підтримуйте здорову вагу.
Стежте за рівнем холестерину у крові.

Ризики

Під час вироблення білірубіну більше страждають жінки середнього віку та чоловіки в цілому. Люди, які мають гепатит і зловживають алкоголем, також знаходяться в групі підвищеного ризику.

Наші лікарі