Вузли щитовидної залози

Вузли щитовидної залози — це тверді або заповнені рідиною утворення, які утворюються в щитовидній залозі, невеликій залозі, розташованої біля основи шиї, трохи вище грудини.
Більшість вузлів щитовидної залози не є серйозними і не викликають симптомів. Лише невеликий відсоток вузлів щитовидної залози є раковими.
Ви часто не дізнаєтеся, що у вас є вузол щитовидної залози, поки ваш лікар не виявить це під час звичайного медичного огляду. Або ваш лікар може виявити це під час проведення УЗД, яке було зроблено з іншої причини. Однак деякі вузли щитоподібної залози можуть стати достатньо великими, або ускладнювати ковтання або дихання.
Варіанти лікування залежать від типу вузла щитовидної залози.

Симптоми

Більшість вузлів щитовидної залози не викликають ознак або симптомів. Але іноді деякі вузлики стають настільки великими, що можуть:

• відчуватися;
• часто спостерігається у вигляді припухлості біля основи шиї;
• натискати на стравохід, викликаючи утруднення ковтання.

У деяких випадках вузли щитоподібної залози виробляють додатковий тироксин, гормон, який виділяє ваша щитовидна залоза. Надлишок тироксину може викликати гіпертеріоз, а саме:

• незрозуміла втрата ваги;
• підвищене потовиділення;
• тремор;
• нервозність;
• прискорене або нерегулярне серцебиття.

Лише невелика кількість вузлів щитовидної залози є раковими. Але визначити, які вузли є раковими, не можна, оцінюючи лише симптоми. Більшість ракових вузлів щитовидної залози повільно ростуть і можуть бути невеликими, поки ваш лікар їх виявить. Агресивний рак щитовидної залози зустрічається рідко з вузлами, які можуть бути великими, твердими, нерухомими та швидко зростаючими.

Коли звертатися до лікаря?

Хоча більшість вузлів щитовидної залози є нераковими і не викликають проблем, попросіть лікаря оцінити будь-який незвичайний набряк на шиї, особливо якщо у вас проблеми з диханням або ковтанням. Важливо оцінити можливість раку.
Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися ознаки та симптоми гіпертиреозу, такі як:

• раптова втрата ваги, навіть якщо ваш апетит нормальний або посилився;
• підвищене серцебиття;
• проблеми зі сном;
• м’язова слабкість;
• нервозність або дратівливість.

Також зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми, які можуть означати, що ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози (гіпотеріоз), які включають:

• відчуття холоду;
• зменшення відчуття втоми;
• сухість шкіри;
• проблеми з пам’яттю;
• депресія;
• часті закрепи.

Діагностика

При оцінці шишки або вузлика на шиї одна з головних цілей вашого лікаря – виключити можливість раку. Але ваш лікар також захоче знати, чи ваша щитовидна залоза функціонує належним чином. Дослідження включають:

• Фізичний іспит. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас проковтнути, поки він або вона оглядає вашу щитовидну залозу, оскільки вузол у вашій щитовидній залозі зазвичай рухається вгору і вниз під час ковтання.
Ваш лікар також буде шукати ознаки та симптоми гіпертиреозу, такі як тремор, надмірно активні рефлекси та прискорене або нерегулярне серцебиття. Він або вона також перевірить наявність ознак і симптомів гіпотиреозу, таких як уповільнене серцебиття, сухість шкіри та набряк обличчя.
• Дослідження функції щитовидної залози. Аналізи, які вимірюють у крові рівень тиреотропного гормону (ТТГ) і гормонів, які виробляє ваша щитовидна залоза, можуть вказати, чи є у вас гіпертиреоз чи гіпотиреоз.
• УЗД. Ця техніка візуалізації використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображень вашої щитовидної залози. УЗД щитовидної залози дає найкращу інформацію про форму та структуру вузлів. Лікарі можуть використовувати його, щоб відрізнити кісти від твердих вузлів або визначити наявність кількох вузлів. Лікарі також можуть використовувати його як керівництво при виконанні тонкоголкової аспіраційної біопсії.
• Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Часто роблять біопсію, щоб переконатися у відсутності раку. Під час процедури ваш лікар вводить дуже тонку голку у вузлик і витягує зразок клітин. Процедура зазвичай проводиться в кабінеті вашого лікаря, займає близько 20 хвилин і не викликає ризиків. Часто ваш лікар використовує ультразвук, щоб допомогти визначити місце розташування вузлів. Потім ваш лікар відправляє зразки в лабораторію, щоб проаналізувати їх під мікроскопом.
• Сканування щитовидної залози. Ваш лікар може порекомендувати сканування щитовидної залози, щоб допомогти оцінити вузли щитовидної залози. Під час цього дослідження ізотоп радіоактивного йоду вводиться у вену на вашій руці. Потім ви лягаєте на стіл, а спеціальна камера створює зображення вашої щитовидної залози на екрані комп’ютера. Вузлики, які виробляють надлишок гормону щитовидної залози, так звані гарячі вузли, з’являються на скануванні, оскільки вони поглинають більше ізотопу, ніж звичайна тканина щитовидної залози. Гарячі вузли майже завжди неракові.
У деяких випадках вузлики, які поглинають менше ізотопу, називаються холодними вузликами, є раковими.

Причини

Серед причин, що можуть викликати утворення вузлів виділяють:

• Надмірне розростання нормальної тканини щитовидної залози. Надмірне роззростання нормальної тканини щитовидної залози іноді називають аденомою щитовидної залози. Незрозуміло, чому це відбувається, але це не рак і не вважається серйозним, якщо воно не викликає неприємних симптомів через свій розмір. Деякі аденоми щитовидної залози призводять до гіпертеріозу.
• Кіста щитовидної залози. Заповнені рідиною порожнини (кісти) в щитовидній залозі найчастіше виникають внаслідок дегенерації аденом щитовидної залози. Часто тверді компоненти змішуються з рідиною при кістах щитовидної залози. Кісти, як правило, неракові, але іноді вони містять ракові тверді компоненти.
• Хронічне запалення щитовидної залози. Хвороба Хашимото, захворювання щитовидної залози, може викликати запалення щитовидної залози і призвести до збільшення вузлів. Це часто пов’язано з гіпотеріозом.
• Багатовузловий зоб. Термін «зоб» використовується для опису будь-якого збільшення щитовидної залози, яке може бути викликане дефіцитом йоду або розладом щитовидної залози. Багатовузловий зоб містить кілька окремих вузлів всередині зоба, але його причина менш ясна.
• Рак щитовидної залози. Імовірність того, що вузлик є раковою, невелика. Однак більший і твердий вузол, який викликає біль або дискомфорт, викликає більше занепокоєння. Ви, швидше за все, захочете, щоб це перевірив ваш лікар.
Деякі фактори підвищують ризик розвитку раку щитовидної залози, наприклад, спадковість захворювання на рак щитовидної залози або інших ендокринних захворювань, а також наявність в анамнезі радіаційного опромінення внаслідок медикаментозної терапії або ядерних опадів.
• Дефіцит йоду. Нестача йоду у вашому раціоні іноді може призвести до утворення вузлів у щитовидній залозі. Але дефіцит йоду зустрічається рідко, якщо йод регулярно додають до кухонної солі та інших продуктів.

Лікування

Лікування залежить від типу вузла щитовидної залози.

Лікування доброякісних вузлів

Якщо вузол щитовидної залози не є раковим, варіанти лікування включають:

• Періодичне обстеження. Якщо біопсія показує, що у вас є нераковий вузол щитовидної залози, ваш лікар може запропонувати просто спостерігати за вашим станом.
Зазвичай це означає регулярний фізичний огляд і дослідження функції щитовидної залози. Віоно також може включати ультразвукове дослідження. Вам також, ймовірно, доведеться зробити ще одну біопсію, якщо вузол збільшується. Якщо доброякісний вузол щитовидної залози залишається незмінним, вам може ніколи не знадобитися лікування.
• Терапія гормонами щитовидної залози. Якщо ваше дослідження на функцію щитовидної залози виявить, що ваша залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози, ваш лікар може порекомендувати терапію гормонами щитовидної залози.
• Хірургія. Нераковий вузол іноді може вимагати операції, якщо він настільки великий, що через нього вам важко дихати або ковтати. Лікарі також можуть розглянути хірургічне втручання для людей з великими багатовузловими зобами, особливо коли зоб перекриває дихальні шляхи, стравохід або кровоносні судини. Вузлики, діагностовані як невизначені або підозрілі під час біопсії, також потребують хірургічного видалення, щоб їх можна було обстежити на наявність ознак раку.

Лікування вузлів, які викликають гіпертеріоз

Якщо вузол щитовидної залози виробляє гормони щитовидної залози, перевантажуючи нормальний рівень вироблення гормонів щитовидної залози, лікар може порекомендувати лікування гіпертеріозу. Це може включати:

• Радіоактивний йод. Лікарі використовують радіоактивний йод для лікування гіпертеріозу. Радіоактивний йод, прийнятий у вигляді капсул або рідкої форми, поглинається щитовидною залозою. Це призводить до того, що вузли зменшуються, а ознаки та симптоми гіпертиреозу зменшуються, як правило, протягом двох-трьох місяців.
• Антитиреоїдні препарати. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати антитиреоїдні препарати, такі як метимазол (тапазол), щоб зменшити симптоми гіпертеріозу. Лікування, як правило, тривале і може мати серйозні побічні ефекти на печінку, тому важливо обговорити ризики та переваги лікування зі своїм лікарем.
• Хірургія. Якщо лікування радіоактивним йодом або антитиреоїдними препаратами не є варіантом, ви можете бути кандидатом на операцію з видалення гіперактивного вузла щитовидної залози. Ви, ймовірно, обговорите ризики операції зі своїм лікарем.

Лікування ракових вузлів

Лікування ракового вузла зазвичай включає хірургічне втручання.

• Спостереження. Дуже маленькі ракові пухлини мають низький ризик розвитку, тому лікарю може бути доречним уважно спостерігати за раковими вузликами перед їх лікуванням. Таке рішення часто приймається за допомогою фахівця з щитовидної залози. Спостереження включає ультразвуковий контроль і проведення аналізів крові.
• Хірургія. Поширеним методом лікування ракових вузлів є хірургічне видалення. У минулому стандартним було видалення більшості тканин щитовидної залози — процедура, яка називається майже повною тиреоїдектомією. Однак сьогодні більш обмежена операція з видалення лише половини щитовидної залози може бути прийнятною для деяких ракових вузлів. Залежно від ступеня захворювання може бути використана майже повна тиреоїдектомія.
Ризики операції на щитовидній залозі включають пошкодження нерва, який контролює ваші голосові зв’язки, і пошкодження паращитовидних залоз — чотирьох крихітних залоз, розташованих на задній частині щитовидної залози, які допомагають контролювати рівень мінералів у вашому організмі, таких як кальцій.
Після операції на щитовидній залозі вам знадобиться довічне лікування левотироксином, щоб забезпечити ваш організм гормоном щитовидної залози. Ендокринолог залози допоможе визначити правильну дозу, оскільки для контролю ризику раку може знадобитися не тільки гормональна заміна.
• Алкогольна абляція. Іншим варіантом лікування деяких невеликих ракових вузликів є алкогольна абляція. Ця техніка передбачає введення невеликої кількості алкоголю в раковий вузол щитовидної залози, щоб знищити його. Часто потрібно кілька сеансів лікування.

Наші переваги:

• чіткий план обстеження, обстеження(консультація, узд, аналізи) виконується на місці;
• кваліфіковані лікарі;
• сучасне обладнання;
• власна лабораторія;
• помірні ціни.

Наші лікарі

Це може вас зацікавити

1. Ендокринологія
2. Консультація ендокринолога з приводу щитовидної залози
3. Онлайн – консультації лікарів BodroClinic