Випадіння прямої кишки

Що таке пролапс прямої кишки?

Пролапс – це коли будь-яка частина тіла зісковзує або випадає зі свого нормального положення. Випадіння прямої кишки – це коли пряма кишка – останній відділ товстої кишки – опускається або вислизає з ануса . Хоча це може здатися страшним, зазвичай це не вважається невідкладною медичною допомогою. Однак, чим довше у вас є стан, тим гіршим він може стати. Життя з пролапсом прямої кишки може викликати збентеження і вплинути на якість вашого життя.
Якщо ви відчуваєте, що щось не так, коли ви йдете у ванну кімнату або намагаєтеся випорожнитися, не варто ігнорувати це чи зневажати. Ваш лікар може діагностувати пролапс прямої кишки і запропонувати лікування для його усунення.

Види випадання прямої кишки

Розрізняють три види пролапсу:

• Зовнішній пролапс: вся пряма кишка випадає з ануса.
• Випадання слизової: частина ректальної оболонки випадає з вашого ануса.
• Внутрішній пролапс: пряма кишка почала опускатися, але ще не випадає з ануса.

Симптоми пролапсу прямої кишки

Якщо ви відчуваєте, ніби сидите на м’ячі після випорожнення, або якщо ви помітили, що у вас щось випадає з отвору, це може бути пролапс прямої кишки.
Як правило, випадання прямої кишки вперше спостерігається після випорожнення кишечника. У перший або перші кілька разів пряма кишка може повернутися всередину сама. Пізніше ви можете відчувати, ніби щось випало з вашого тіла, або ви просто відчуваєте щось ненормальне. У цих випадках ви можете втиснути пряму кишку назад.
Додаткові симптоми пролапсу прямої кишки можуть включати:

• відчуття опуклості за межами ануса;
• побачити червону масу за межами анального отвору;
• біль у задньому проході або прямій кишці;
• кровотеча з прямої кишки;
• витікання крові, калу або слизу з заднього проходу.

На початку випадання прямої кишки може виглядати як геморой , який вислизає з анального отвору, але це дві різні проблеми. Геморой — це роздуті кровоносні судини в задньому проході або нижній частині прямої кишки, які можуть викликати свербіж, біль і кров на туалетному папері. Ваш лікар може діагностувати, чи у вас випадання прямої кишки чи геморой.

Причини випадання прямої кишки

Різні причини можуть викликати стан, в тому числі:

• тривала діарея або запор в анамнезі;
• довготривала необхідность напружуватися, під час випорожнення;
• старість, яка ослаблює м’язи і зв’язки в області прямої кишки;
• попередня травма анальної або стегнової області;
• пошкодження нервів , які впливають на здатність ваших м’язів стягуватися та розслаблятися, що може бути викликано вагітністю , ускладненнями вагінальних пологів , паралічем анального сфінктера або травмою хребта чи спини;
• неврологічні проблеми, такі як захворювання спинного мозку або переріз спинного мозку.

Фактори ризику пролапсу прямої кишки

У жінок випадання прямої кишки розвивається частіше, ніж у чоловіків, особливо у жінок старше 50 років. Загалом, літні люди, які в анамнезі мали запор або проблеми з тазовим дном, мають вищі шанси мати проблему.
Будь-яке з цих захворювань може підвищити ризик випадання прямої кишки:

• хронічний запор;
• завжди доводиться напружуватися, щоб випорожнитися;
• травма попереку або захворювання дисків;
• м’язова слабкість в області заднього проходу або тазового дна;
• у когось із вашої родини також був пролапс прямої кишки;
• паразитарні інфекції, такі як шистосомоз;
• хронічне обструктивне захворювання легень;
• доброякісна гіпертрофія передміхурової залози;
• будь-які травми або проблеми зі зв’язками, які утримують вашу пряму кишку прикріпленою до стінки кишечника;
• вроджені розлади кишечника, такі як хвороба Гіршпрунга або нейрональна кишкова дисплазія.

Діагностика пролапсу прямої кишки

Ваш лікар може зробити ректальне обстеження. Також може попросити вас сісти у спеціальне крісло для огляду. Це важливо, оскільки дозволяє вашому лікареві побачити пролапс.
Можливо, вам знадобляться інші, більш розширені аналізи для діагностики пролапсу прямої кишки, особливо якщо у вас є інші супутні захворювання:

• анальна електроміографія (ЕМГ). Це дослідження перевіряє, чи не спричиняє пошкодження нерва проблеми з анальним сфінктером;
• анальна манометрія. Тонка трубка вводиться в пряму кишку, щоб перевірити силу м’язів;
• анальне ультразвукове дослідження. Зонд, вставлений у ваш анус і пряму кишку, використовується для дослідження м’язів і тканин;
• дослідження на латентність моторного терміналу пудендального нерва. Він перевіряє ваші пудендальні нерви, які ви використовуєте для контролю випорожнення кишечника;
• проктографія. Рентгенівські відео прямої кишки під час випорожнення показують, наскільки добре вона утримує та виділяє кал;
• колоноскопія. Довга трубка, вставлена в пряму кишку з крихітною камерою на кінці, може показати внутрішню частину вашого кишечника і виявити будь-які проблеми, які можуть спричинити випадання;
• проктосигмоідоскопія. У цьому дослідження також використовується довга трубка з камерою на кінці. Його вставляють глибоко в кишечник, щоб знайти запалення , рубці або пухлину;
• МРТ . Сканування зображень досліджує всі органи в області тазу.

Лікування пролапсу прямої кишки

Найпоширенішим методом лікування пролапсу прямої кишки є хірургічне втручання для повернення прямої кишки на місце. Існує кілька типів такого методу. Тип операції, яку рекомендує ваш лікар, буде залежати від таких факторів, як ваше загальне здоров’я, вік і серйозність вашого стану. Найбільш поширені два види хірургічного втручання:

• абдомінальний: цей тип операції можна зробити з великим розрізом або за допомогою лапароскопії, яка використовує невеликі розрізи та камеру, прикріплену до інструменту, щоб хірург міг побачити, що потрібно зробити, і чи є якісь додаткові проблеми, які потрібно вирішити.
• промежини: також називається ректальним лікуванням, цей підхід можна використовувати, якщо ви старші або маєте інші медичні проблеми. Цей тип хірургічного втручання може охоплювати внутрішню оболонку прямої кишки або частину прямої кишки, що виходить із заднього проходу.

Якщо ваше випадання прямої кишки дуже незначне і воно виявлено рано, ваш лікар може запропонувати лікувати його, прийнявши розм’якшувачі стільця, щоб легше проходило випорожнення, і проштовхуючи тканину прямої кишки назад до заднього проходу рукою. Але, як правило, зрештою вам доведеться зробити операцію, щоб виправити пролапс прямої кишки.

Профілактика пролапсу прямої кишки

Щоб запобігти випаданню прямої кишки, намагайтеся не напружуватися під час випорожнення. Спробуйте ці поради, щоб полегшити або запобігти запорам, який призводить до напруження:

• уживайте більше клітковини у своєму раціоні . Прагніть щодня споживати не менше п’яти порцій фруктів і овочів;
• випивайте від 6 до 8 склянок води в день;
• регулярно займайтеся спортом;
• підтримуйте свою вагу на здоровому рівні або схудніть, якщо потрібно;
• якщо у вас часто виникають запори, поговоріть зі своїм лікарем. Він може порадити вам прийняти пом’якшувач стільця або проносне.

Уникайте підняття важких предметів, оскільки це може чинити тиск на м’язи кишечника.

Ускладнення пролапсу прямої кишки

Випадання прямої кишки, якщо його не лікувати, може призвести до таких ускладнень:

• пошкодження прямої кишки, такі як виразка або кровотеча;
• вашу пряму кишку не можна вручну повернути назад усередину вас;
• кровопостачання прямої кишки зменшується;
• гангрена – ущемлена тканина прямої кишки, руйнується і відмирає.

Наші лікарі

Це може вас зацікавити

1. Біль в прямій кишці
2. Проктологія
3. Операційне відділення