Імпотенція

Якщо еректильна дисфункція є проблемою, що триває, це може спричинити стрес, вплинути на вашу впевненість у собі та сприяти проблемам у відносинах. Проблеми з ерекцією або збереженням ерекції також можуть бути ознакою основного стану здоров’я, який потребує лікування, і фактором ризику серцевих захворювань.

Якщо вас турбує імпотенція, поговоріть зі своїм лікарем – навіть якщо вам це ніяково. Іноді лікування основного стану достатньо, щоб повернути ерекцію. В інших випадках можуть знадобитися ліки або інші  методи лікування.

Симптоми еректильної дисфункції можуть включати:

• Проблема отримати ерекцію
• Проблема збереження ерекції
• Зниження сексуального потягу.

Коли звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є стурбованість з приводу ерекції або у вас виникають інші сексуальні проблеми, такі як передчасна еяколяція або затримка еякуляції.

Сексуальне збудження у чоловіків – це складний процес, в якому беруть участь мозок, гормони, емоції, нерви, м’язи та судини. Еректильна дисфункція може бути наслідком проблеми з будь-яким із них.

Іноді поєднання фізіологічних та психологічних факторів викликає еректильну дисфункцію. Наприклад, незначні фізіологічні відхилення  в організмі, які уповільнюють вашу сексуальну реакцію, можуть викликати занепокоєння щодо збереження ерекції. Отримана тривожність може призвести до еректильної дисфункції або погіршити еректильну дисфункцію.

Фізичні причини еректильної дисфункції

У багатьох випадках еректильна дисфункція викликана чимось фізичним.

До поширених причин можна віднести:

• Хвороби серця
• Закупорені судини (атеросклероз)
• Високий рівень холестерину
• Гіпертонічна хвороба
• Діабет
• Ожиріння
• Метаболічний синдром – стан, пов’язаний із підвищенням артеріального тиску, високим рівнем інсуліну, жиром у тілі навколо талії та високим вмістом холестерину
• Хвороба Паркінсона
• Розсіяний склероз
• Прийом певних медикаментів
• Куріння
• Хвороба Пейроні – розвиток рубцевої тканини всередині статевого члена
• Алкоголізм та наркоманія
• Розлади сну
• Лікування раку передміхурової залози або збільшеної простати
• Операції або травми на органах тазу або спинному мозку

Психологічні причини еректильної дисфункції

Мозок відіграє ключову роль у запуску ряду фізіологічних процесів, які викликають ерекцію, починаючи з почуттів сексуального збудження. Ряд речей може заважати сексуальним почуттям і викликати або погіршити еректильну дисфункцію.

До них належать:

• Депресія, тривога або інші психологічні стани здоров’я
• Стрес
• Проблеми у відносинах через стрес, поганий зв’язок чи інші проблеми

Фактори ризику

• Різні фактори ризику можуть сприяти еректильній дисфункції, включаючи:
• Деякі захворювання, зокрема діабет або хвороби серцево-судинної системи
• Вживання тютюну, що обмежує приплив крові до вен і артерій
• Зайва вага, особливо якщо у вас ожиріння
• Певні  методи лікування, такі як операція на простаті або променеве лікування раку
• Травми, особливо якщо вони пошкоджують нерви або артерії, що контролюють ерекцію
• Ліки, включаючи антидепресанти, антигістамінні засоби та ліки для лікування підвищеного артеріального тиску, болю або станів простати
• Психологічні стани, такі як стрес, тривога чи депресія
• Вживання наркотиків та алкогольних напоїв, особливо якщо їх вживати тривало.

Ускладнення

• Ускладнення внаслідок еректильної дисфункції можуть включати:
• Незадовільне статеве життя
• Стрес або тривога
• Збентеження або низька самооцінка
• Проблеми відносин
• Неможливість завагітніти партнерки

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти еректильній дисфункції – це вибір здорового способу життя та контроль над своїм станом здоров’я. Наприклад:

• Консультуйтесь зі своїм лікарем для контролю над діабетом, серцевими захворюваннями або іншими хронічними захворюваннями
• Звертайтеся до лікаря для регулярних оглядів та медичних скринінгових тестів
• Відмовтеся від куріння, обмежте або уникайте алкоголю та відмова від наркотиків
• Регулярно займайтеся фізичними вправами
• Вживайте заходів для зменшення стресу
• Отримайте допомогу при тривозі, депресії чи інших питаннях психічного здоров’я.

Діагностика

• Анкетування для оцінки сексуального здоров’я чоловіків: МІЕФ-5, МІЕФ-15 та інші.
• Фізичний огляд. Це може включати ретельне обстеження статевого члена, яєчок, простати і перевірку нервів на відчуття.
• Аналізи крові. Зразок вашої крові може бути відправлений в лабораторію, щоб перевірити наявність ознак серцевих захворювань, діабету, низького рівня тестостерону та інших станів здоров’я.
• Аналізи сечі. Як і аналізи крові, аналізи сечі використовуються для пошуку ознак діабету та інших основних станів здоров’я.
• УЗД. Він передбачає використання пристрою, що тримається над кровоносними судинами, що постачають кров до статевого члена, щоб ваш лікар міг бачити, чи є у вас проблеми з кровотоком.

Лікування

Залежно від причини та тяжкості вашої еректильної дисфункції та будь-яких основних станів здоров’я, у вас можуть бути різні варіанти лікування. Ваш лікар може пояснити ризики та переваги кожного лікування та врахувати ваші вподобання. Вподобання вашого партнера також можуть грати роль у виборі вашого лікування.

Пероральні препарати

Пероральні препарати – це успішне лікування еректильної дисфункції для багатьох чоловіків.Використовують препарати з групи інгібіторів фосфодіестерази 5 типу. Вони включають: силденафіл, тадалафіл, варденафіл, аванафіл.

Всі ці препарати підсилюють дію оксиду азоту – природної хімічної речовини, яку виробляє ваш організм, яка розслабляє м’язи статевого члена. Це збільшує приплив крові і дозволяє отримати ерекцію у відповідь на сексуальну стимуляцію.

Прийом однієї з цих таблеток не призведе автоматично до ерекції. Спочатку потрібна сексуальна стимуляція, щоб викликати викид оксиду азоту з нервів пеніса. Ці ліки посилюють цей сигнал, дозволяючи деяким чоловікам нормально функціонувати. Препарати пероральної еректильної дисфункції не є афродизіаками, не викличуть збудження і не потрібні чоловікам, які отримують нормальну ерекцію.

Ліки відрізняються дозуванням, тривалістю дії, формою випуску та побічними ефектами.

Ваш лікар врахує вашу конкретну ситуацію, щоб визначити, який препарат може працювати найкраще.

Ліки від еректильної дисфункції працюють не у всіх чоловіків і можуть бути менш ефективними при певних станах, наприклад, після операції на простаті або якщо у вас діабет.

Деякі ліки також можуть бути небезпечними, якщо ви:

• Приймайте нітратні препарати  – такі як нітрогліцерин, моносорбат ізосорбіду  та ізосорбід динітрат .
• Мають серцеві захворювання або серцеву недостатність
• Мають дуже низький артеріальний тиск (гіпотонія)

Інші ліки

Інші ліки при еректильній дисфункції включають:

• Альпростаділ самоін’єкція. За допомогою цього методу ви використовуєте дрібну голку для введення альпростадилу (Caverject Impulse, Edex) в основу або збоку статевого члена. Кожна ін’єкція дозується для створення ерекції тривалістю не довше години. Оскільки голка дуже тонка, біль від місця ін’єкції зазвичай незначний. Побічні ефекти можуть включати легку кровотечу від ін’єкції, тривалу ерекцію (приапізм) і, рідше, утворення фіброзної тканини на місці ін’єкції.
• Альпростаділ уретральний супозиторій. Інтрауретральна терапія Альпростаділом передбачає розміщення крихітного супозиторію альпростаділу всередині вашого статевого члена в уретрі. Використовуйте спеціальний аплікатор, щоб вставити супозиторій в уретру.
• Заміна тестостерону. У деяких чоловіків спостерігається еректильна дисфункція, яка може бути ускладнена низьким рівнем гормону тестостерону. У цьому випадку замісна терапія тестостероном може бути рекомендована як перший крок або призначається у поєднанні з іншими методами терапії.

ЛВТ-терапія (локальний від’мний тиск)

Пристрій – це порожниста трубка з ручним насосом або насосом з акумулятором. Трубка розміщується над вашим статевим членом, а потім насос використовується для висмоктування повітря всередині трубки. Це створює вакуум, який посилює кровоток у вашому статевому члені.

Фалопротезування

Імплантати статевого члена. Це хірургічний метод лікування. В обидві сторони статевого члена розміщують протези статевого члена. Виділяють декілька типів фаллопротезів: напівжорсткі, пластичні, надувні або гідравлічні. Надувні пристрої дозволяють контролювати, коли і як довго у вас ерекція. Напівжорсткі протези підтримують ваш статевий член міцним, але вигнутим. Пластичні протези змінюють своє положення в залежності від обставин.

Імплантати статевого члена, як правило, не рекомендуються, доки інші методи не будуть спробувані вперше.  Як і при будь-якій операції, існує ризик ускладнень, таких як інфікування. Недоліком протезування є висока вартість протезів.

Психотерапія

Якщо ваша еректильна дисфункція викликана стресом, тривогою або депресією – або стан створює стрес і напругу у стосунках – ваш лікар може запропонувати вам, або ви, і ваш партнер, відвідати психолога.

Нові методи лікування еректильної дисфункції:

1. Ударно-хвильова терапія. Це безпечний та ефективний метод лікування еректильної дисфункції. Суть даної технології основана на дії акустичних хвиль на кавернозні тіла статевого члена, що призводить до відновлення судин, і відповідно кровоточу, в статевому члені. Сеанси ударно-хвильової терапії проводить лікар. Процес лікування проходить шляхом впливу акустичних хвиль на певні ділянки статевого члена.
2. Плазмотерапія (PRP-терапія, плазмоліфтинг). Суть даної методики основана на дії плазми крові збагаченої тромбоцитами. Завдяки тому, що PRP (Platelet-Rich Plasma) отримують з вашої власної крові, її застосування зводить до нуля ризик зараження, робить її використання в лікуванні безпечним. Тромбоцити – це природне джерело факторів росту, які залучають до місця пошкодження інші клітини, головним чином стовбурні ( «молоді» ще неспеціалізовані клітини, з яких можуть утворитися будь-які інші клітини). Ціль методики – стимуляція реваскуляризації і лікування ендотеліальної дисфункції, тобто ріст нових ,,молодих” судин та клітин, які виробляють фермент, за допомогою якого виникає ерекція. Даний метод лікування можна поєднувати і з іншими видами лікування еректильної дисфункції. Процедуру проводить лікар. За допомогою шприца з тонкою голкою в певні ділянки статевого члена вводиться плазма збагачена тромбоцитами.

Спосіб життя та домашні засоби

• Для багатьох чоловіків еректильна дисфункція викликається або погіршується вибором способу життя. Ось кілька кроків, які можуть допомогти:
• Якщо ви палите, киньте.
• Втратити зайві кілограми. Надмірна вага може викликати – або погіршити – еректильну дисфункцію.
• Включіть фізичну активність у свій розпорядок дня. Вправи можуть допомогти в основних станах, які грають роль у еректильній дисфункції різними способами, включаючи зменшення стресу, допомагаючи схуднути та збільшуючи приплив крові.
• Пройдіть лікування від алкогольних або наркотичних проблем. Забагато пити або приймати наркотики може погіршити еректильну дисфункцію безпосередньо або викликати довгострокові проблеми зі здоров’ям.
• Робота над питаннями стосунків. Подумайте про консультування подружніх пар, якщо у вас виникають проблеми з покращенням спілкування з партнером.

Підготовка до зустрічі з лікарем

• Виконайте наступні дії для підготовки до зустрічі:
• Запитайте, що потрібно зробити достроково. Під час зустрічі обов’язково запитайте, чи є щось, що потрібно зробити заздалегідь. Наприклад, ваш лікар може попросити вас не їсти перед аналізом крові.
• Запишіть будь-які симптоми у вас, включаючи будь-які, які можуть здатися пов’язаними з еректильною дисфункцією.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які серйозні стреси або останні зміни в житті.
• Складіть список усіх ліків, вітамінів, рослинних засобів та добавок, які ви приймаєте.
• Візьміть свого партнера, якщо це можливо. Ваш партнер може допомогти вам запам’ятати щось, що ви пропустили або забули під час зустрічі.

Запишіть питання, щоб звернутися до лікаря.

Для еректильної дисфункції деякі основні питання, які слід задати лікареві, включають:

• Яка найімовірніша причина моїх проблем з ерекцією?
• Які ще можливі причини?
• Які обстеження мені потрібні?
• Моя еректильна дисфункція, швидше за все, тимчасова чи хронічна?
• Яке найкраще лікування?
• Які альтернативи основного підходу, який ви пропонуєте?
• Як я можу найкраще керувати іншими станами здоров’я при моїй еректильній дисфункції?
• Чи є якісь обмеження, які мені потрібно дотримуватися?
• Якщо призначаються ліки, чи існує загальна альтернатива?
• Окрім підготовлених питань, не соромтеся задавати додаткові запитання під час зустрічі.