Акубаротравма — вплив вибухової хвилі на слуховий та вестибулярний апарати. Ураження від вибуху розповсюджується також на відповідні ділянки у стовбурі мозку та їхні центральні представництва в корі головного мозку. Результат — мікрокрововиливи і зміщення елементів внутрішнього вуха, дегенерація специфічної нервової тканини і вегетативні порушення, пошкодження ядер аналізатора та кори і зміни у звукопровідному апараті. Це пояснює стійкість до лікування та відновлення функцій, а часто й незворотність ушкоджень.
Якщо струси від вибухової хвилі повторювались багаторазово, може формуватися хронічна травматична енцефалопатія. Це складніший та важчий стан, ніж посткомоційний синдром. Діагностувати зміни мозку прижиттєво неможливо, оскільки їх можна побачити тільки на препаратах мозку після смерті. Хронічна травматична енцефалопатія викликає атрофію лобової та скроневої часток, таламуса і гіпоталамуса, а також аномальні відкладення тау-білка у вигляді клубків по всьому мозку. Процес розповсюджується, невпинно вбиваючи клітини мозку і є незворотним дегенеративним захворюванням.
Що таке акустична травма?
Контузія вуха – це пошкодження органу слуху, спричинене надмірно гучним звуком, від 120-130 дБ. Додатковим фактором ураження може бути високий тиск, наприклад, ударна хвиля від вибуху снаряду у військових. У такому випадку кажуть про акубаротравму комбінованого походження.
Ще одна причина акустичної травми – сильні удари в голову. Вони часто викликають розрив барабанних перетинок, внутрішню кровотечу та деформацію “равлика” внутрішнього вуха. Така патологія характерна для спортсменів і водіїв, що потрапили в аварію.
Види акустичних травм вух
Якщо ви хочете знати, що таке акубаротравма, вам слід розуміти, що вона може бути як гострою, так і хронічною. Причиною першої завжди є одноразовий вплив дуже гучного звуку та сильного тиску, наприклад, близьке влучання снаряду чи падіння будівельних конструкцій при демонтажі споруди. Хронічна травма розвивається в результаті тривалого впливу звуків меншої гучності – 80-95 дБ. Її симптоми можуть поступово проявлятися протягом кількох місяців чи навіть років.
Розповідаємо докладніше, чим відрізняються ці види акустичних травм.
Симптоми гострої акустичної травми
У перші секунди після вибуху чи іншого гучного звуку людина відчуває різкий біль у вухах. Слух повністю зникає – більшість постраждалих чують тільки дзвін. При розриві барабанної перетинки зʼявляється кров, через заповнення слухових каналів рідиною людина відчуває запаморочення, нудоту й сильний дискомфорт.
Симптоми контузії вуха починають поступово проходити через 5-30 хвилин. Людина починає чути спочатку найбільш гучні звуки, наприклад, крики, а потім і тихіші голоси. Але наслідки травми можуть бути доволі тривалими. У більшості постраждалих слух ніколи не відновлюється повністю. Зазвичай їм ставлять діагноз “приглухуватість”, який дещо знижує комфорт повсякденного життя.
Симптоми хронічної акустичної травми
Діагностика цієї патології дещо ускладняється розпливчастими симптомами. У більшості випадків гострота слуху знижується дуже повільно – людина взагалі може не помічати цього роками. Зазвичай пацієнти усвідомлюють серйозність впливу гучних звуків тільки після того, як починають відчувати сильний дискомфорт у повсякденному житті.
Хронічна акустична травма відчувається як приглухуватість, що супроводжується шумом чи дзвоном у вухах. Під час медичного огляду її можна визначити за втягнутою формою барабанної перетинки. Але найсерйозніші зміни спостерігаються саме у внутрішньому вусі. Через постійний вплив гучних звуків запускаються дегенеративні процеси. Знижується чутливість нервових волокон, змінюється структура навколишніх тканин. Людина просто перестає чути звуки нижче певного порогу гучності.
Діагностика акустичної травми
При підозрі на контузію важливо якомога швидше звернутися до лікаря. У короткостроковій перспективі для діагностики використовується отоскопія. Підтвердженням служать будь-які зміни зовнішнього вигляду барабанної перетинки – від почервоніння до кровотечі й розриву.
Після надання першої допомоги та зникнення первинних симптомів акустичної травми призначається аудіометрія. У сучасних лікувальних закладах її виконують за допомогою цифрових приладів, а в польових умовах – з камертонами, налаштованими на певні частоти.
Методи лікування акустичної травми
Варто зазначити, що гостра травма в більшості випадків не потребує специфічної терапії. Зазвичай її симптоми поступово зникають самостійно, без стороннього втручання. Але хронічна патологія потребує уваги кваліфікованого лікаря.
Медикаментозна терапія
Для відновлення здоровʼя вух використовують наступні препарати:
- бром і кальцій – для сповільнення дегенеративних процесів;
- вітаміни – для покращення загального самопочуття та обміну речовин;
- засоби для стимулювання мікроциркуляції;
- ноотропні ліки – для покращення кровообігу головного мозку;
- стероїдні протизапальні препарати – засоби для полегшення стану та усунення дискомфорту.
Лікувальні процедури
Для відновлення після акустичної травми найчастіше застосовують гіпербаричну оксигенацію. Доведено, що ця методика сприяє відновленню пошкодженої нервової тканини. Вона дозволяє частково компенсувати втрату нейронних звʼязків, повʼязаних із слухом.
Ще однією лікувальною процедурою є місцева дарсонвалізація. Вплив високочастотного струму також сприяє регенерації пошкоджених тканин. Цей метод лікування буде особливо корисним при деформації чи розриві барабанної перетинки.
Реабілітація слуху
Якщо акубаротравма спричинила значне погіршення слуху, зазвичай повністю відновити його не вдається. При сильній глухоті показане використання слухових апаратів – зовнішніх приладів чи внутрішніх імплантів. Це дозволяє покращити якість життя та усунути дискомфорт у повсякденних розмовах.
Варто також зазначити, що людині, яка перенесла травму вуха чи голови, протипоказана робота в шумному середовищі – особливо на виробництві чи в будівництві. Продовжуючи перебувати в несприятливих умовах, вона стає дуже вразливою до повторних травм. У важких випадках це може призвести до повної глухоти чи навіть до крововиливу в головному мозку.
Профілактика травм слуху
Головна рекомендація щодо захисту слуху – уникати гучних звуків. Якщо це неможливо, обовʼязково користуйтесь затичками, навушниками чи іншими подібними засобами. На жаль, всі ці заходи можуть бути недостатніми для військових та інших людей у зоні бойових зіткнень. Їм необхідно лише дотримуватися стандартних правил безпеки і негайно звертатися до лікарів у разі акустичної травми.
Щоб уникнути розвитку хронічної патології, уникайте:
- тривалого перебування в промисловій чи будівельній зоні без засобів індивідуального захисту;
- гучного прослуховування музики в навушниках – особливо внутрішньоканальних;
- частого відвідування концертів;
- роботи з важкою технікою без затичок;
- будь-яких ризиків ударів в голову.
Чому варто звернутись до професіоналів при акустичній травмі вуха?
Важливо розуміти, що акубаротравма – це дуже серйозна патологія. У більшості випадків людське вухо не може повністю відновитися після вплив гучного звуку та тиску. Зазвичай слух повертається лише частково – людина перестає чути тиху розмову чи музику певних частот. Це призводить до дискомфорту й навіть небезпеки – постраждалі часто ігнорують сигнали тривоги на виробництві чи в зоні бойових дій.
Тому після акустичної травми будь-якого характеру необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Він проведе повну діагностику, призначить медикаментозне лікування для полегшення первинних симптомів та підбере схему тривалої реабілітації. У Львові ви можете отримати консультацію в кабінеті приватного спеціаліста – доктора Соломії Пучкової. Вона має великий досвід у лікуванні травм внутрішнього вуха – в тому числі спричинених звуком і тиском.
