Перніціозна анемія – це вид анемії, який виникає внаслідок недостатності внутрішньої факторної речовини, необхідної для нормального всмоктування вітаміну B12 з їжі. Основною причиною перніціозної анемії є атрофія слизової оболонки шлунка, яка призводить до втрати внутрішньої факторної речовини, що необхідна для всмоктування вітаміну B12.
Причини
Перніціозна анемія зазвичай виникає внаслідок недостатності внутрішньої факторної речовини (ВФР), яка необхідна для нормального всмоктування вітаміну B12 в тонкому кишечнику. Основною причиною цього стану є атрофія слизової оболонки шлунка, що призводить до втрати ВФР. Важливою ролью у цьому процесі відіграють аутоімунні атаки на клітини шлунка та ВФР, які спричинюють руйнування інфраструктури слизової оболонки.
Основні причини перніціозної анемії включають:
- Аутоімунність: Коли власна імунна система спрямовує атаку проти клітин шлунка, які виробляють ВФР, що призводить до їхнього пошкодження та зниження рівня ВФР.
- Генетичні фактори: Деякі люди можуть мати спадкову схильність до розвитку перніціозної анемії.
- Хвороби шлунка: Такі, як хронічний гастрит, зокрема атрофічний гастрит, який може виникнути внаслідок інфекції бактерією Helicobacter pylori.
- Хірургічні втручання: Видалення частини шлунка або товстої кишки може впливати на всмоктування вітаміну B12.
- Захворювання товстої кишки: Такі як хвороба Крона або целіакія, які можуть заважати всмоктуванню вітаміну B12.
- Парастатевидна патологія: Якщо паразити завдають шкоди товстому кишечнику, це може впливати на всмоктування B12.
Лікування перніціозної анемії зазвичай включає введення вітаміну B12, як правило, ін’єкціями, а також контроль за станом хворого під наглядом лікаря.
Симптоми перніціозної анемії:
- Блідість шкіри.
- Слабкість та втомлюваність.
- Колір язика.
- Порушення координації рухів.
- Жовтяниця шкіри та білка очей.
- Зміни у кількості і формі клітин крові.
Діагностика
Діагностика перніціозної анемії зазвичай включає ряд клінічних, лабораторних і інструментальних методів, спрямованих на виявлення особливостей цього захворювання. Основні етапи діагностики можуть включати:
- Клінічний огляд:
- Лікар оглядає хворого, вивчає його анамнез, дотримується виявлених симптомів та оглядає стан шкіри, язика, слизових оболонок.
- Аналізи:
- Загальний аналіз крові: Визначає рівень гемоглобіну, червоних кров’яних тіл, лейкоцитів тощо.
- Аналіз крові на вміст вітаміну B12: Дозволяє виявити дефіцит вітаміну B12, який є ключовим для діагнозу перніціозної анемії.
- Аналіз сироватки на наявність антитіл до клітин шлунка або до внутрішньої факторної речовини: Підтвердження аутоімунного компоненту хвороби.
- Інструментальні та образні методи:
- Гастрофіброскопія: Дозволяє оцінити стан слизової оболонки шлунка та виявити ознаки атрофії.
- Кишкова ендоскопія: Допомагає визначити стан тонкої кишки та виключити можливі причини недостатності всмоктування вітаміну B12.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Може бути використана для вивчення структур гастроінтестінального тракту та виявлення можливих патологій.
- Інші дослідження:
- Інші тести можуть бути використані для виключення інших захворювань, які можуть викликати схожі симптоми.
Діагностика перніціозної анемії вимагає комплексного підходу, і лікар визначає необхідність тих чи інших методів на підставі клінічних симптомів та лабораторних результатів.
Лікування перніціозної анемії спрямоване на компенсацію дефіциту вітаміну B12 та покращення кількості червоних кров’яних тіл. Зазвичай включає наступні етапи:
- Введення вітаміну B12:
- Одним з основних методів лікування є ін’єкції вітаміну B12 (ціанокобаламіну). Це може бути проведено в лікарняному або амбулаторному режимах.
- Лікар обирає режим ін’єкцій, враховуючи ступінь та характер вираження анемії.
- Лікування ускладнень:
- Якщо перніціозна анемія призвела до утворення пухлин або інших ускладнень, може знадобитися хірургічне втручання.
- Супутнє лікування:
- Лікар може призначити додаткові препарати, які полегшують симптоми та поліпшують стан хворого.
- Залежно від виявлених ускладнень або допоміжних проблем, можуть бути включені інші методи лікування.
- Контроль і відновлення:
- Після початкового курсу ін’єкцій вітаміну B12 лікар проводить контрольні обстеження та визначає необхідність подальшого лікування чи профілактики.
Важливо враховувати, що лікування перніціозної анемії повинно бути здійснене під наглядом лікаря. Самолікування може призвести до неправильного дозування та ускладнень. Також, для пацієнтів з ціанокобаламіновою відчутливістю може застосовуватися альтернативні форми вітаміну B12, такі як гідроксокобаламін або метилкобаламін, за консультацією лікаря.
Профілактика перніціозної анемії зазвичай пов’язана з уникненням дефіциту вітаміну B12 та забезпеченням його достатнього надходження в організм. Ось деякі поради щодо профілактики:
- Правильне харчування:
- Забезпечуйте раціон їжі, що містить достатню кількість продуктів, багатих вітаміном B12. Це включає м’ясо (особливо печінку), рибу, яйця та молочні продукти.
- Для вегетаріанців або осіб з дефіцитом B12 у рослинній дієті може бути необхідно приймати додаткові вітамінні препарати або розглядати збагачені продукти харчування.
- Додаткові прийоми вітаміну B12:
- У випадках, коли ризик дефіциту вітаміну B12 високий (наприклад, при вегетаріанській дієті), лікар може порадити приймати додаткові вітамінні комплекси або препарати з вмістом B12.
- Запобігання хворобам шлунково-кишкового тракту:
- Зберігайте здоров’я шлунково-кишкового тракту, оскільки B12 абсорбується в кишечнику. Уникайте хвороб шлунково-кишкового тракту, таких як хвороба Крона або целіакія, які можуть впливати на нормальне всмоктування B12.
- Регулярні медичні обстеження:
- Важливо регулярно перевіряти рівень вітаміну B12 під час медичних обстежень, особливо для людей з ризиком дефіциту.
- Звертання до лікаря при симптомах:
- Якщо виникають симптоми, які можуть вказувати на дефіцит B12, необхідно негайно звертатися до лікаря для діагностики та лікування.
Важливо консультуватися з лікарем для розробки індивідуальної стратегії профілактики відповідно до особистих особливостей та ризиків кожної людини.
Наші лікарі
