Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) – це захворювання, при якому кислотний вміст шлунку викидається назад в стравохід (езофаг), що призводить до подразнення й запалення стінок стравохідного каналу. Це є дуже поширеним станом, особливо серед дорослих.

Симптоми

Основні ознаки і симптоми ГЕРХ можуть включати:

1. Відчуття горіння за грудиною (відоме як пірозис): Це найтиповіший симптом ГЕРХ, який може бути відчутний як гострий біль або дискомфорт, який виникає в результаті викидання кислотного вмісту шлунку в стравохід.
2. Рефлюкс інших рідин: Окрім кислоти, може також виникати викидання інших рідин зі шлунку, що може мати гірку або кислу смаку у роті.
3. Біль у грудях: Може виникати дискомфорт або біль в грудях, що часто помиляється з болем від серцевого нападу.
4. Проблеми з ковтанням: ГЕРХ може викликати відчуття, що є перешкоди при ковтанні, або біль при ковтанні.
5. Ретельність горла: Може виникати відчуття коми у горлі або ретельності.
6. Погіршення симптомів у положенні лежачи: Симптоми ГЕРХ можуть погіршуватися, коли людина лежить або схиляється, особливо після прийому їжі.
7. Інші симптоми: Деякі пацієнти можуть відчувати дискомфорт в животі, нудоту, регургітацію їжі або кислоти, або проблеми зі сном через нічний рефлюкс.

Причини

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може бути спричинена різними факторами. Ось деякі з найпоширеніших причин:

1. Слабість нижнього стравохідного сфінктера (LES): LES – це м’язовий кільцевий затвор, який розташований на межі шлунка та стравохіду. Його головна функція – запобігати зворотному потоку кислоти зі шлунка в стравохід. Порушення функціонування LES може призвести до ГЕРХ, оскільки це дозволяє кислоті незадовго передаватися назад у стравохід.
2. Підвищений тиск у черевній порожнині: Підвищений тиск, такий як тиск внаслідок вагітності, ожиріння, або важких фізичних навантажень, може призвести до рефлюксу шлункового вмісту в стравохід.
3. Затримка випорожнення шлунка: Припинення випорожнення шлунка, таке як внаслідок застою їжі у шлунку або довготривалого голодування, може збільшити тиск у шлунку та сприяти рефлюксу.
4. Деякі продукти та рідини: Деякі їжа та напої, такі як цитрусові фрукти, газовані напої, спиртне, кава, томати та жирна їжа, можуть викликати або підсилювати симптоми ГЕРХ у деяких людей.
5. Куріння: Куріння може призвести до розслаблення LES, що сприяє рефлюксу.
6. Деякі ліки: Деякі ліки, такі як некотики, кальційні блокатори, аспірин та інші антизапальні ліки, можуть знижувати тонус LES та збільшувати ризик рефлюксу.
7. Спадковість: Генетичні фактори також можуть впливати на ризик розвитку ГЕРХ. Якщо у членів родини була історія цієї хвороби, ризик розвитку ГЕРХ може бути вищим.

Загалом, ГЕРХ може бути спричинена комбінацією цих факторів у кожної конкретної людини.

Ускладнення

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може призвести до різних ускладнень, особливо якщо залишається недіагностованою або нелікованою протягом тривалого часу. Ось деякі з найпоширеніших ускладнень:

1. Ерозивний езофагіт: Постійне подразнення стінок стравохіду кислою засмаженою їжею може призвести до утворення виразок або ерозій на його внутрішній поверхні. Це може призвести до болю, дискомфорту та кровотечі.
2. Стриктурирование стравохіду: Довготривалий запалення стравохіду внаслідок рефлюксу може спричинити утворення стриктур (стенозів), коли стінки стравохіду стають менш гнучкими та можуть вузькими.
3. Барреттов стравохід: Постійний рефлюкс кислоти може призвести до змін в клітинах стравохіду, перетворюючи їх на клітини, які зазвичай знаходяться в шлунку. Це відомо як Барреттов стравохід, і це підвищує ризик раку стравохіду.
4. Астма: Рефлюкс кислоти може спричинити подразнення дихальних шляхів, що може призвести до симптомів астми, таких як утруднене дихання, кашель та задишка.
5. Дентальні ускладнення: Кисла рефлюксна рідина може також призвести до пошкодження емалі зубів, що може призвести до карієсу та інших дентальних проблем.
6. Кровотеча: Виразки, що розвиваються в стравохіді внаслідок рефлюксу, можуть порушити кровотечу, особливо якщо вони розриваються.
7. Рак стравохіду: Хоча це досить рідкісне, довготривалий Барреттов стравохід може стати джерелом раку стравохіду.

Ці ускладнення підкреслюють важливість вчасної діагностики та лікування ГЕРХ, а також зміни способу життя та дієтичні рекомендації для контролю симптомів та запобігання подальшим ускладненням.

Діагностика

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) може включати різні методи та процедури для визначення наявності хвороби та оцінки її важкості. Ось деякі з найпоширеніших методів діагностики ГЕРХ:

1. Клінічний огляд: Лікар може провести клінічний огляд та зібрати історію хвороби, уточнивши симптоми, тривалість та інтенсивність скарг. Це може включати оцінку частоти та інтенсивності пірозису (горіння), проблем з ковтанням, болю в грудях та інших симптомів, що вказують на рефлюкс.
2. Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС): Це процедура, під час якої лікар використовує гнучкий трубопровідний інструмент з камерою на кінці (ендоскоп) для огляду внутрішніх стінок стравохіду, шлунка та дванадцятипалої кишки. Це дозволяє лікарю переглянути будь-які ознаки запалення, виразок, пухлин або інших патологій, які можуть бути пов’язані з ГЕРХ.
3. Езофагеальна манометрія: Це процедура, яка дозволяє вимірювати тиск і функцію нижнього стравохідного затвору (LES) і рухи стравохіду. Вона може допомогти встановити, чи працює LES належним чином.
4. ПХМ моніторування: Це процедура, під час якої маленький датчик встановлюється в стравохіді, щоб виміряти кількість кислоти, яка викидається з шлунка у стравохід протягом певного періоду часу.
5. Рентгенографія верхньої частини травного тракту (баріумська кишкова рентгенографія): Під час цієї процедури пацієнт споживає барійовий розчин, який може видно на рентгенівському зображенні, що дозволяє лікарю вивчити структуру стравохіду та оцінити можливі виразки або вибухи.
6. Інші тести: Інші тести можуть включати pH-метрію, випробування езофагеальної імпедансометрії та інші.

Залежно від симптомів та важкості хвороби, лікар може рекомендувати один або кілька з цих тестів для діагностики ГЕРХ.

Лікування

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) може бути ефективним у зменшенні симптомів та запобіганні ускладнень. Зазвичай лікування включає комбінацію змін у способі життя, дієти, лікувальних препаратів та, у деяких випадках, хірургічних втручань. Ось кілька підходів до лікування ГЕРХ:

1. Зміни у способі життя:
   • Підвищення голови ліжка: Підняття голови ліжка на кілька дюймів може допомогти у зменшенні нічного рефлюксу.
   • Уникання певних продуктів: Уникайте їжі та напоїв, які можуть викликати або підсилювати рефлюкс, таких як спирт, кава, газовані напої, цитрусові, томати та жирна їжа.
   • Уникання переїдання та важких їж: Споживання менших порцій їжі може зменшити тиск у шлунку і допомогти запобігти рефлюксу.
   • Припинення куріння: Куріння може знижувати тонус LES, що може призводити до збільшення рефлюксу.
2. Лікувальні препарати:
   • Протонна помпа інгібітори (PPIs): Ці ліки, такі як омепразол, есомепразол та ланзопразол, знижують вироблення кислоти в шлунку, що може допомогти зменшити симптоми ГЕРХ та виразкові ураження стравохіду.
   • H2-блокатори: Ці ліки, такі як фамотидин або ранітідин, зменшують кислотність шлункового соку, хоча їх ефективність зазвичай менша в порівнянні з PPIs.
   • Прокінетики: Ці ліки допомагають зменшити час перебування їжі в шлунку, що може допомогти запобігти рефлюксу.
3. Хірургічні втручання:
   • Фундоплікація: Це процедура, під час якої частина верхньої частини шлунка (фундус) обгортається навколо нижнього кінця стравохіду, зменшуючи тиск на LES.
   • LINX-протез: Це невеликий металевий пристрій, який встановлюється навколо нижнього кінця стравохіду, допомагаючи утримувати LES закритим, але дозволяючи їжі проходити.
4. Інші методи:
   • Ботулінотерапія: Введення ботуліну безпосередньо в LES може допомогти знизити тонус м’язів і полегшити симптоми.
   • Ендоскопічні процедури: Наприклад, радіочастотна абляція або стентування стравохіду можуть використовуватися для лікування виразок або стриктур, що виникають внаслідок ГЕРХ.

Лікування ГЕРХ повинно бути індивідуалізованим залежно від симптомів, важкості хвороби та відповіді на терапію. Рекомендації з лікування слід отримувати від лікаря.

Спосіб життя та домашні засоби

Крім медичного лікування, зміни в способі життя та використання домашніх засобів можуть допомогти контролювати симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) і покращити якість життя. Ось деякі рекомендації:

1. Зміни в дієті:
   • Уникайте важкої, жирної та пряної їжі, оскільки вона може сприяти рефлюксу.
   • Обмежте споживання кави, алкоголю, газованих напоїв, цитрусових фруктів і продуктів, що містять томати, оскільки вони можуть подразнювати стравохід і підвищувати кислотність шлункового соку.
   • Оберігайтеся від переїдання і їжі незабаром перед сном.
2. Контроль ваги:
   • Займайтеся регулярною фізичною активністю, що може допомогти знизити тиск на шлунок і полегшити рефлюкс.
3. Позиція під час сну:
   • Підніміть верхню частину ліжка або використовуйте додаткові подушки, щоб підняти голову під час сну. Це може допомогти запобігти нічному рефлюксу.
4. Управління стресом:
   • Спробуйте релаксаційні методи, такі як йога, медитація або дихальні вправи, щоб зменшити стрес, який може впливати на функцію шлунку.
5. Правильність прийому їжі:
   • Їжте повільно і добре пережовуйте їжу, щоб зменшити тиск на шлунок і запобігти рефлюксу.
6. Уникання факторів, що сприяють рефлюксу:
   • Уникайте носіння тісного одягу, який може стиснути живіт і підвищити тиск на шлунок.
   • Уникайте нахилу або позиції, яка стискатиме живіт після прийому їжі.
7. Домашні засоби для зменшення симптомів:
   • Жування жуйки без цукру або смоктання льодяників може допомогти зменшити кислотність в стравохіді і полегшити симптоми.
   • Вживання маленьких кількостей меду може мати заспокійливий ефект на стінки стравохіду.

Важливо пам’ятати, що кожна людина унікальна, тому ефективність різних засобів може варіювати. Якщо симптоми ГЕРХ продовжуються або погіршуються, важливо звернутися до лікаря для подальшої консультації та лікування.

Наші лікарі