Кератодермія

Долонно-підошовна кератодермія — захворювання, що характеризується порушенням процесу зроговіння шкіри рук і стоп в результаті надмірного синтезу кератину.
Патологічні симптоми можуть спостерігатися і на інших частинах тіла: у зоні ліктів, колін, чола.
Це рідкісне хронічне захворювання.
Найчастіше проявляється з народження або у чоловіків, які переступили 50-річний рубіж.

Класифікація

За клінічними проявам, захворювання ділять на:

1. Локальне — зроговіння епідермісу спостерігається на окремих ділянках шкірного покриву.
2. Дифузне — уражається все тіло.

Залежно від причини виникнення кератоз класифікують на вроджений (спадковий) і набутий.

Спадковий

Спадковий гіперкератоз обумовлюється генною мутацією кератинізації. Він виникає у людей, у яких в анамнезі були випадки псориатического ураження шкіри, лейкокератоз або долонно-підошовної кератодермії.
Форми патології:

 Унни -Тоста. Генетично спровоковане зроговіння долонь і підошов. Передається у спадок аутосомно-домінантно. Виявляється у немовлят незначним гіпергідрозом і лущенням шкіри.
 Меледа. Трансгредіентний спадковий кератоз. Передається аутосомно-рецесивно. Вражає тильну сторону ніг і рук. Його симптомами є лущиться еритема, піодермія, атопія.
 Мутілірующий Фонвінкеля. Успадковується аутосомно-домінантно. Характеризується потовщеним роговим нашаруванням в зоні підошов, долонь, гіпергідрозом. Може поширюватися на шкіру голови і нігті.
 Папійона-Лефевра. Успадковується аутосомно-рецесивно. Виникає на тлі порушення функціонування підшлункової та щитовидної залоз. Виявляється гіперкератозом ступней, відлущуванням ороговілого шару епідермісу. Є тенденція до дистрофії зубів і нігтів.
 Фолликулярний шипоподібний. Уражаються вії, шкіра обличчя і волосиста частина голови. У хворого спостерігаються невеликі рогові пробки і облисіння.
 Фігурна мінлива ерітрокератодермія. Успадковується аутосомно-домінантно. Виявляється червоно-жовтими висипаннями по тілу. Людина скаржиться на свербіж уражених ділянок епідермісу. На тлі подразнення розвивається вторинна інфекція, екзема.

Набутий

Набутий кератоз — системне захворювання, що виникло в процесі життєдіяльності під впливом певних факторів. Патологія проявляється в трьох формах, кожна з яких відрізняється причинами розвитку і характерними проявами:

1. Ідиопатична кератодермія виникає в пубертатний період. У людини на п’ятах з’являються невеликі ороговілі ділянки, які починають лущитися і тріскатися. Уражається епідерміс долонь. Провокуючим захворювання фактором, може бути важке інфекційне ураження шкірних покривів. Сильне запалення призводить до потовщення епітеільного шару і формування еритематозних вогнищ з чіткими кордонами.
2. Старечий кератоз діагностують у літніх осіб. П роявляется хвороба на підошвах, обличчі, долонях, зоні передпліч. Формуються сухі щільні бородавчасті пластини. При знятті ороговілого шару утворюється кривава рана. Старечий гіперкератоз є проявом малігнізації, дистрофії епідермісу.
3. Променева форма патології часто спостерігається у рентгенотехніків та рентгенологів. Під постійним впливом радіаційного випромінювання виникає переродження клітин шкіри. Кератодермія вражає ступні і долоні.

Кератоз не виліковується повністю. Мета терапії полягає в поліпшенні стану шкіри та попередження ускладнень.

Гиперкератоз при псоріазі

Гиперкератоз часто розвивається на тлі системних хронічних захворювань. Особливо часто зроговіння і лущення епідермісу спостерігається при псоріазі (патології, при якій імунна система починає атакувати клітини шкіри, провокуючи запалення, появу гнійників). Псоріатичні вогнища при переході хвороби в стадію ремісії гояться. Але клітини шкіри не здатні швидко відшаровуватися. Це призводить до утворення потовщених бляшок, характерних для гіперкератозу. При тяжкому перебігу ексудативного типу псоріазу у хворого часто діагностують піднігтьовий гіперкератоз, що провокує деформацію нігтьової пластини.

Причини виникнення

Точні причини виникнення долонно-підошовного кератоза невідомі. Встановлено, що він розвивається через мутації в генах, що кодують білок кератин. За статистикою, 87% випадків появи кератодермії пов’язано зі спадковою схильністю. Зазвичай патологія передається по чоловічій лінії.
Існує ряд факторів, що провокують захворювання. Доведено зв’язок кератодермії з порушеннями в гормональній сфері.
Також викликають патологію:

 дефіцит вітамінів Е, С, А, В;
 часте вживання миючих засобів;
 бактеріальні захворювання;
 інтоксикація важкими металами;
 зловживання засмагою;
 низький імунітет;
 ферментопатія;
 порушення в роботі шлунка, кишечника;
 прийом гормональних медикаментів, що впливають на регенерацію клітин:
 онкологія.

Клінічна картина

Кожне захворювання має свою клінічну картину. Симптоми долонно-підошовної кератодермії схожі з проявами інших системних патологій. Тому треба знати всі ознаки кератозу і вміти диференціювати його від інших хвороб. Перші симптоми захворювання спадкової природи зазвичай фіксуються в дитячому віці, з подальшою прогресією в міру розвитку дитини.
Виявляється кератодермія так:

 На шкірі формуються рогові нашарування коричневого, жовтого, рожевого або чорного відтінку, оточені блідо-рожевою облямівкою, округлі, мають чіткі межі. Можуть бути одинарними або множинними. Уражаються тильні сторони колін, кистей, стоп і ліктів.
 Ороговілі ділянки лущаться, тріскаються і сверблять.
 При видаленні пошкодження виступає кров. Через деякий час, утворюється кірка.
 При потовщенні кірки  її краї приймають неправильну форму.

Методи діагностики

Щоб діагностувати кератодермією лікар опитує пацієнта. Дерматолог цікавиться, коли з’явилися ороговілі ділянки, збільшується їх площа з часом, які турбують дискомфортні відчуття, чи були випадки кератозу в сімейному анамнезі.
Потім доктор оглядає уражені ділянки, використовуючи дерматоскоп.
Також проводиться біопсія — береться частина зроговілого епітеріального шару і направляється в лабораторію на гістологічне дослідження.
Оскільки прояви кератоза схожі з іншими патологіями, лікар диференціює гиперкератоз від псоріазу, дисгидротической екземи.
Пацієнтів з аутосомно-рецесивними видами кератодермії лікар направляє на додаткову консультацію до стоматолога з метою своєчасної діагностики та лікування пародонттиту.

Лікування дерматиту долонно-підошовної області

На підставі отриманих результатів аналізу ставиться діагноз і підбирається терапія.
В медичній практиці, фахівці застосовують, такі методики терапії:

 Медикаментозна. Найчастіше лікарі призначають препарат неотігазона, який нормалізує процес зроговіння і відновлення клітин епідермісу. Також виписують прийом вітаміну А. Для боротьби з сухістю шкіри зовнішньо використовують мазі з ароматичними ретиноїдами (для гальмування проліферації клітин шкіри) або на основі глюкокортикоїдів (для зменшення запалення).
 Гомеопатична. Ефективні препарати, що містять Сульфур, Арсенікум альбум, Графіт, Псорінум.
 Фізіотерапевтична. Хороший результат дають лазеротерапія, кріотерапія, діатермокоагуляція, сольові ванни.
 Народна. Для загоєння і пом’якшення епідермісу використовують цілющі властивості лопуха, лушпиння цибулі, алое. Народні цілителі радять наносити на шкіру ефірні олії бергамоту, герані, жасмину, лаванди.

Наші лікарі