Мої поради, якщо у вас синдром хронічного тазового болю.
(від уролога Сергія Мостового)
Я хочу Вам детальніше пояснити, що відбувається у вашому організмі і на що Ви зможете вплинути.
Синдром хронічного тазового болю — це тривалий (понад 3–6 місяців) постійний або періодичний біль у ділянці органів малого таза, промежини, статевих органів або крижів.
На відміну від звичайного запалення, СХТБ часто пов’язаний не з активною інфекцією, а з порушенням роботи нервових закінчень, хронічним спазмом м’язів тазового дна та судинними змінами. Лікування такого стану потребує часу, комплексного підходу та суворої дисципліни.
Для запису на консультацію до уролога ви можете залишити заявку за посиланням:
Ми Вам зателефонуємо найближчим часом
Схема медикаментозного лікування
Оскільки біль має складне походження, терапія зазвичай складається з комбінації кількох препаратів, які впливають на різні ланки больового синдрому.
Ефект від лікування накопичується поступово (від 2 до 4 тижнів).
Медикаменти — це лише частина успіху. Оскільки при СХТБ м’язи тазового дна перебувають у стані хронічного гіпертонусу (затиснуті), вам необхідно дотримуватися таких правил: на відміну від нетримання сечі, при СХТБ класичні вправи Кегеля на стискання часто протипоказані! Натомість необхідні вправи на свідоме розслаблення м’язів таза, розтяжку (йога, стретчинг) та методики біологічного зворотного зв’язку (БОС-терапія).
Уникайте тривалого безперервного сидіння:
- Якщо у вас сидяча робота, використовуйте спеціальні ортопедичні подушки (у формі кільця чи пончика), які знімають навантаження з промежини.
- Кожні 45 хвилин робіть легку розминку.
- Уникайте переохолодження, не сідайте на холодні предмети. Водночас надмірне перегрівання (гарячі ванни, сауни) у період гострого болю також може посилити набряк судин. Оптимальним є помірне, сухе тепло.
Дієта, робота кишківника та питний режим
Хронічні закрепи (запори) або навпаки — синдром подразненого кишківника (СПК) безпосередньо посилюють тазовий біль через спільну іннервацію. Слідкуйте, щоб випорожнення кишківника було щоденним та м’яким.
Доведено, що певні продукти здатні подразнювати нервові закінчення малого таза та сечового міхура:
- Настійно рекомендую обмежити або повністю виключити алкоголь та кофеїн (кава, міцний чорний/зелений чай), гострі спеції, оцет, консервацію, гірчицю, хрін, штучні підсолоджувачі та кислі цитрусові продукти.
- Пийте достатньо води (1.5–2 літри), щоб сеча не була концентрованою та не викликала додаткового печіння чи спазму під час сечовипускання.
Психоемоційний стан та сон
Хронічний біль виснажує нервову систему, що призводить до формування «порочного кола»: Біль – Тривога/Стрес – Спазм м’язів – Посилення болю.
Слідкуйте за якістю та тривалістю сну (не менше 7–8 годин). Порушення сну знижує больовий поріг.
За необхідності я можу порекомендувати консультацію суміжного спеціаліста (психотерапевта чи невролога) для призначення засобів, які блокують хронічну больову пам’ять на рівні головного мозку, або сеанси когнітивно-поведінкової терапії (КПТ).
Червоні прапорці (симптоми, що потребують термінового огляду):
СХТБ протікає без високої температури. Якщо характер болю змінився, негайно зверніться до мене при появі таких симптомів:
- Підвищення температури тіла понад 37.5°C або озноб.
- Поява видимої крові в сечі чи спермі.
- Гостре порушення сечовипускання (сеча перестала виділятися або виділяється краплями).
- Поява оніміння в ділянці промежини, сідниць або внутрішньої поверхні стегон («сідлоподібна анестезія»).
Чому необхідний контроль та повторні візити?
Оцінка ефективності лікування СХТБ зазвичай проводиться через 2–4 тижні від початку прийому препаратів.
Будь ласка, ведіть щоденник болю (відзначайте інтенсивність за шкалою від 1 до 10 та фактори, що його провокують), це допоможе мені точно скоригувати терапію на наступному прийомі.