Подагра є поширеною та складною формою артриту, яка може вразити кожного. Він характеризується раптовими сильними нападами болю, набряком, почервонінням і чутливістю в одному або кількох суглобах, найчастіше у великому пальці ноги.
Напад подагри може виникнути раптово, часто прокидаючись серед ночі з відчуттям, що великий палець на нозі горить. Уражений суглоб гарячий, опухлий і настільки болючий, що навіть вага простирадла на ньому може здатися нестерпною.
Симптоми подагри можуть з’являтися і зникати, але є способи впоратися з симптомами та запобігти спалахам.
Симптоми
- Сильний біль у суглобах. Подагра зазвичай вражає великий палець ноги, але вона може виникнути в будь-якому суглобі. Інші часто уражені суглоби включають щиколотки, коліна, лікті, зап’ястки та пальці. Біль, ймовірно, буде найсильнішим протягом перших 4-12 годин після його початку.
- Тривалий дискомфорт. Після стихання найсильнішого болю деякий дискомфорт у суглобах може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Пізніші напади, ймовірно, триватимуть довше та вражатимуть більше суглобів.
- Запалення і почервоніння. Уражений суглоб або суглоби стають набряклими, чутливими, гарячими та червоними.
- Обмежений діапазон рухів. У міру прогресування подагри ви не зможете нормально рухати суглобами.
Коли звернутися до лікаря
Якщо ви відчуваєте раптовий сильний біль у суглобі, зверніться до лікаря. Подагра, яку не лікувати, може призвести до посилення болю та пошкодження суглобів. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас гарячка, а суглоб гарячий і запалений, що може бути ознакою інфекції.
Причини
Подагра виникає, коли кристали уратів накопичуються у вашому суглобі, викликаючи запалення та сильний біль при нападі подагри. Кристали уратів можуть утворюватися, коли у вас високий рівень сечової кислоти в крові. Ваше тіло виробляє сечову кислоту, коли воно розщеплює пурини — речовини, які є природними у вашому тілі.
Пурини також містяться в деяких продуктах харчування, включаючи червоне м’ясо та м’ясні органи, такі як печінка. Багаті пуринами морепродукти включають анчоуси, сардини, мідії, гребінці, форель і тунець. Алкогольні напої, особливо пиво, і напої, підсолоджені фруктовим цукром, сприяють підвищенню рівня сечової кислоти.
Зазвичай сечова кислота розчиняється у вашій крові та проходить через нирки в сечу. Але іноді або ваш організм виробляє занадто багато сечової кислоти, або ваші нирки виділяють занадто мало сечової кислоти. Коли це відбувається, сечова кислота може накопичуватися, утворюючи гострі голчасті кристали урату в суглобі або навколишніх тканинах, які викликають біль, запалення та набряк.
Фактори ризику
Якщо у вас високий рівень сечової кислоти в організмі, у вас більше шансів розвинути подагру. Фактори, що підвищують рівень сечової кислоти в організмі, включають:
-
-
- Дієту. Червоне м’ясо та молюсків, а також напої, підсолоджені фруктовим цукром, підвищують рівень сечової кислоти, що підвищує ризик подагри. Вживання алкоголю, особливо пива, також підвищує ризик розвитку подагри.
- Ожиріння. Якщо у вас надмірна вага, ваше тіло виробляє більше сечової кислоти, і вашим ниркам важче виводити сечову кислоту.
- Медичні умови. Деякі захворювання та стани підвищують ризик розвитку подагри. До них належать нелікований високий кров’яний тиск і хронічні захворювання, такі як діабет, ожиріння, метаболічний синдром, а також захворювання серця та нирок.
- Певні ліки. Низькі дози аспірину та деякі ліки, що використовуються для контролю гіпертонії, включаючи тіазидні діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і бета-блокатори, також можуть підвищувати рівень сечової кислоти. Так само можна використовувати препарати проти відторгнення, призначені людям, які перенесли трансплантацію органів.
- Спадковість подагри. Якщо інші члени вашої родини хворіли на подагру, ви, швидше за все, матимете це захворювання.
- Вік і стать. Подагра частіше виникає у чоловіків, головним чином тому, що у жінок, як правило, нижчий рівень сечової кислоти. Однак після менопаузи рівень сечової кислоти у жінок наближається до рівня чоловіків. Чоловіки також частіше хворіють на подагру раніше — зазвичай у віці від 30 до 50 років — тоді як у жінок зазвичай розвиваються ознаки та симптоми після менопаузи.
- Нещодавня операція або травма. Нещодавня операція або травма іноді можуть спровокувати напад подагри. У деяких людей вакцинація може спровокувати напад подагри.
-
Ускладнення
У людей з подагрою можуть розвинутися більш серйозні захворювання, такі як:
- Повторна подагра. Деякі люди можуть більше ніколи не відчувати ознак і симптомів подагри. Інші можуть відчувати подагру кілька разів на рік. Ліки можуть допомогти запобігти нападам подагри у людей з повторюваною подагрою. Якщо подагру не лікувати, вона може спричинити ерозію та руйнування суглоба.
- Запущена подагра. Нелікована подагра може спричинити утворення під шкірою відкладень кристалів уратів у вигляді вузликів, які називаються тофусами. Тофуси можуть розвинутися в кількох областях, таких як пальці, руки, стопи, лікті або ахіллові сухожилля вздовж задньої частини щиколоток. Тофуси зазвичай не болючі, але під час нападів подагри вони можуть бути набряклими та чутливими.
- Камені в нирках. Кристали уратів можуть накопичуватися в сечовивідних шляхах людей з подагрою, викликаючи камені в нирках. Ліки можуть допомогти знизити ризик утворення каменів у нирках.
Діагностика
Лікарі зазвичай діагностують подагру на основі ваших симптомів і зовнішнього вигляду ураженого суглоба. Тести, які допоможуть діагностувати подагру, можуть включати:
- Дослідження суглобової рідини. Ваш лікар може використати голку, щоб взяти рідину з ураженого суглоба. При дослідженні рідини під мікроскопом можна побачити кристали уратів.
- Аналіз крові. Ваш лікар може порекомендувати аналіз крові для вимірювання рівня сечової кислоти у вашій крові. Однак результати аналізу крові можуть вводити в оману. Деякі люди мають високий рівень сечової кислоти, але ніколи не відчувають подагри. І деякі люди мають ознаки та симптоми подагри, але не мають незвичних рівнів сечової кислоти в крові.
- рентгенівське зображення. Рентген суглобів може допомогти виключити інші причини запалення суглобів.
- УЗД. Це дослідження використовує звукові хвилі для виявлення кристалів уратів у суглобах або тофусах.
- Двоенергетична комп’ютерна томографія (DEКТ). Це дослідження поєднує рентгенівські зображення, зроблені під різними кутами, для візуалізації кристалів уратів у суглобах.
Лікування
Ліки від подагри доступні в двох типах і спрямовані на вирішення двох різних проблем. Перший тип допомагає зменшити запалення та біль, пов’язані з нападами подагри. Другий тип запобігає ускладненням подагри, знижуючи рівень сечової кислоти в крові.
Який тип ліків вам підійде, залежить від частоти та тяжкості ваших симптомів, а також від будь-яких інших проблем зі здоров’ям.
Препарати для лікування нападів подагри
Ліки, які використовуються для лікування нападів подагри та запобігання майбутнім нападам, включають:
-
-
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). НПЗЗ включають безрецептурні варіанти, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) і напроксен натрію (Aleve), а також більш потужні НПЗЗ , що відпускаються за рецептом , такі як індометацин (Indocin, Tivorbex) або целекоксиб (Celebrex). НПЗЗ несуть ризики болю в шлунку, кровотечі та виразки.
- Колхіцин. Ваш лікар може порекомендувати колхіцин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), протизапальний препарат, який ефективно зменшує біль при подагрі. Однак ефективність препарату може бути зведена нанівець такими побічними ефектами, як нудота, блювання та діарея.
- Кортикостероїди. Кортикостероїдні препарати, такі як преднізон, можуть контролювати запалення подагри та біль. Кортикостероїди можуть бути у формі таблеток або їх можна вводити у ваш суглоб. Побічні ефекти кортикостероїдів можуть включати зміни настрою, підвищення рівня цукру в крові та підвищення артеріального тиску.
-
Препарати для профілактики ускладнень подагри
Якщо ви відчуваєте кілька нападів подагри щороку або якщо ваші напади подагри особливо болючі, ваш лікар може порекомендувати ліки, щоб зменшити ризик ускладнень, пов’язаних із подагрою. Якщо на рентгенівських знімках суглобів вже є ознаки пошкодження подагри, або у вас є тофуси, хронічна хвороба нирок або камені в нирках, можуть бути рекомендовані ліки для зниження рівня сечової кислоти в організмі.
-
-
- Ліки, що блокують вироблення сечової кислоти. Такі препарати, як алопуринол (алоприм, лопурин, зилоприм) і фебуксостат (улорик), допомагають обмежити кількість сечової кислоти, яку виробляє ваше тіло. Побічні ефекти алопуринолу включають лихоманку, висип, гепатит і проблеми з нирками. Побічні ефекти фебуксостату включають висип, нудоту та зниження функції печінки. Фебуксостат також може збільшити ризик смерті, пов’язаної з серцем.
- Препарати, що покращують виведення сечової кислоти. Такі препарати, як пробенецид (Пробалан), допомагають покращити здатність нирок виводити сечову кислоту з організму. Побічні ефекти включають висип, біль у шлунку та камені в нирках.
-
Спосіб життя та домашні засоби
-
-
- Вибирайте більш здорові напої. Обмежте вживання алкогольних напоїв і напоїв, підсолоджених фруктовим цукром. Замість цього пийте багато безалкогольних напоїв, особливо води.
- Уникайте продуктів з високим вмістом пуринів. У червоному м’ясі та м’ясних органах, таких як печінка, особливо багато пуринів. Багаті пуринами морепродукти включають анчоуси, сардини, мідії, гребінці, форель і тунець. Молочні продукти з низьким вмістом жиру можуть бути кращим джерелом білка для людей, схильних до подагри.
- Регулярно займайтеся спортом і худніть. Підтримання нормальної ваги тіла знижує ризик подагри. Вибирайте види діяльності з незначним навантаженням, такі як ходьба, їзда на велосипеді та плавання — це легше для ваших суглобів.
-
Наші лікарі
Клєшанцова Анастасія Володимирівна
Сімейний лікар, спеціаліст із УЗД
Це може вас зацікавити
1. Біль в попереку
2. Біль у суглобах
3. Біль у шиї