Суть патології. В здоровому організмі сеча накопичується в чашечках нирок і без проблем виводиться з них через сечоводи. Але якщо щось починає заважати виведенню сечі, то вона починає накопичуватися в великому обсязі в чашечках, що призводить до їх розширення і розтягування. Збільшена чашково-лоханкова система починає здавлювати навколишні тканини і вони припиняють нормально функціонувати. Через особливості анатомічної будови організму, частіше уражається права нирка. До певного етапу розвитку хвороби включаються компенсаторні механізми, і функціональні навантаження правої нирки бере на себе ліва. У 15% випадків розвивається гідрокалікоз обох нирок, і така патологія складніше піддається терапії.
Патологія частіше має односторонній характер
Причини
Основна причина виникнення калікоектазіі – порушення відтоку сечі з чашок нирок. До розвитку даного стану призводять:
-
- опущення нирки, що приводить до перекручування сечоводу;
- травми сечовивідних органів; сечокам’яна хвороба;
- інфекції та запальні процеси в нирках; порушення кровопостачання нирок;
- туберкульоз органів сечовиділення;
- пухлинні процеси;
- вроджені аномалії;
- аденома передміхурової залози;
- вагітність.
Всі ці фактори призводять до виникнення перешкод для відтоку урини.
Закупорювання сечоводу каменем призводить до розтягування ниркових чашок і миски.
Особливості хвороби у дітей
У дітей будова сечовивідної системи має багато анатомічних тонкощів. Нирки у них значних розмірів, а м’язова і еластична тканина мисок ще недорозвинена. Запалення проходять у прихованій формі і довго ніяк не дають про себе знати. У зв’язку з цим і симптоми порушення у малюка можуть мати велику кількість невластивих ознак, розпізнати які дуже складно. Ниркова хвороба може протікати безсимптомно або, навпаки, поєднуватися з гострим болем і підвищеною температурою. Визначити гідрокалікоз нирки у дитини часто здатний лише дитячий уролог. Що ж до методів обстеження і встановлення причин порушення, то вони майже такі ж, як і при обстеженні дорослого. Врахуйте, що будь-які зволікання з вашого боку можуть стати загрозою для життя чада.
Причини розвитку захворювання
Причини гідрокалікозу можуть бути вродженими чи набутими протягом життя. Вроджений гідрокалікоз виникає через вроджені деформації чашечно-мискової системи, перегинів сечоводів, а також слабкості м’язового апарату нирки. Перераховані вроджені особливості фізіології перешкоджають нормальному виділенню сечі, проте симптоми гідрокалікозу можуть при цьому бути згладжені і не проявлятися в дитячому віці. До набутих причин відносяться туберкульоз сечовидільної системи, пухлини, пісок, каміння в нирках, запальні процеси або травми. Також здавлювання сечоводів може відбуватися через запалення забрюшинного лімфатичного вузла.
Причини гідрокалікозу нирок можуть бути різні – від вроджених особливостей будови до інфекційних захворювань. Залежно від етіології і симптоми захворювання можуть бути різні.
Основні симптоми і прояви
До найбільш яскравих симптомів, які виникають при підозрі на розвиток гідрокалікозу нирок, відносять:
-
- збільшення температури тіла;
- інтенсивний озноб; сильні больові відчуття в спині і поперековій ділянці;
- посилення больових проявів при спробі доторкнутися до попереку або спини;
- нудоту і блювоту;
- збільшення частоти позивів до сечовипускання кількість сечі, що виділяється при цьому, як правило не значна, відчуття полегшення, при відвідуванні туалету – відсутні;
- кров у сечі;
- виявлення в сечі білкових включень і, як наслідок, її помутніння.
Також до подібних симптомів можуть привести певні патології шлунково-кишкового тракту і жовчовивідних шляхів. З цієї причини при перших ознаках захворювання необхідно відразу ж звернутися до лікаря: тільки він зможе провести ретельне обстеження і правильно поставити діагноз, призначити необхідне лікування і визначити, чи потрібно проводити хірургічну операцію. Для встановлення діагнозу потрібно буде здати аналізи крові і сечі, провести мультиспіральному томографію, пройти рентгенологічне обстеження або зробити сонограмму. Захворювання може призвести до розвитку таких ускладнень, як гідронефроз нирки або повна її атрофія, тобто абсолютна втрата органу. Саме з цієї причини так важливо вчасно звернутися до лікаря і правильно поставити діагноз, а лікування можна починати тільки після того, як фахівець його призначить, і відхилятися від нього не можна ні в якому разі.
Причини розвитку патології можуть бути самими різними. До них відносять:
-
- наявність каменів або піску в нирках;
- травми цього органу;
- різні запалення, здатні привести до розвитку подібного роду ускладнень.
Існують випадки, коли захворювання протікає практично безсимптомно. В цьому випадку гідрокалікоз не є станом, що несе в собі небезпеку. Так буває в тих ситуаціях, коли стан являє собою просто особливість організму конкретної людини і є вродженим. При цьому аналізи сечі знаходяться в нормі, у людини немає ніяких ознак розвитку ниркової недостатності. У таких ситуаціях пацієнтові показано регулярно обстежуватися (періодичність повинна складати 1-2 рази на рік) і спостерігатися у лікаря-уролога.
На цій стадії є ризик розвитку інфекційно-запального процесу.
Тому, діагностика і лікування повинні бути виконані якнайшвидше.
Незважаючи на більш повільне протікання і розвиток, двосторонній гідрокалікоз нирок має ряд серйозних наслідків. Гідрокалікоз обох нирок може спровокувати збільшення каменеутворення, привести до гідронефротичної трансформації нирок і викликати хронічну недостатність нирок. Лікування двостороннього гідрокалікозу має більш складний перелік заходів, спрямованих на мінімізацію впливу хвороби на якість життя.
Клінічна картина
Захворювання може не проявляти себе тривалий час. Коли хвороба вступає в активну фазу, у пацієнта підвищується температура до 39-40 градусів, що супроводжується сильним ознобом. Людина відчуває біль в області попереку, що посилюється при русі і віддає в область паху. Відчуваються часті позиви до сечовипускання, причому рідина виділяється в невеликому обсязі. Урина стає темного відтінку, каламутна, з домішками крові і смердить. Сам акт сечовипускання проходить болісно. Чим швидше розвиваються патологічні процеси, тим яскравіша клінічна картина. Двосторонній процес має більш виражену симптоматику.
У дітей
Найчастіше гідрокалікозне ураження нирок у немовлят є вродженим. Симптоми у дітей майже не відрізняються від дорослих, але малюки не можуть чітко пояснити, що саме їх турбує. При наявності патології у новонародженого, симптоми можуть відразу не проявлятися. Хвороба діагностується на профілактичних оглядах новонароджених дітей. Дитина з гідрокалікозом нирок розвивається гірше своїх однолітків, у неї немає апетиту, часто відригує. У процесі сечовипускання малюк може турбуватися, кричати, так як відчуває біль. Основною ознакою патології в даному випадку є каламутна, темна сеча з краплями крові і неприємним запахом. Лікування проводить дитячий уролог, але терапія має ті ж особливості, що і у дорослих. Захворювання проявляється значним підвищенням температури тіла
При вагітності
Калікоектазія у вагітних жінок часто виникає в зв’язку з тиском матки на нирки. І хоча ця патологія часто не свідчить про наявність захворювання , її прояви доставляють багато неприємностей жінці: біль у попереку при торканні і під час руху; підвищення температури; часті позиви до сечовипускання; нудота і блювота. Зазвичай такий стан зникає після народження дитини. Незважаючи на це, вагітній потрібно негайне лікування, так як клінічна картина досить важка і існує високий ризик розвитку різних ускладнень. Терапія призначається з обережністю. Перевага віддається симптоматичному лікуванню, дотриманню дієти, регулярного прийняття колінно-ліктьової пози для нормалізації екскреції сечі.
Ефективні методи лікування
Лікувати гідрокалікоз нирки можна, тільки якщо точно встановлено його причина. Чітко визначеної терапевтичної тактики при даному стані не існує. Все залежить від ступеня розширення чашечно-лоханочного апарату, і захворювання, яке призвело до цього. Це може бути призначення лікарських засобів, або хірургічне втручання.
Якщо гідрокалікоз з’явився на тлі запальних процесів і інфекції нирок, то лікарем може бути призначена антибактеріальна терапія. При наявності піску в сечовому міхурі або нирках рекомендований прийом препаратів, що розчиняють і виводять їх. Для зняття больового синдрому застосовують анальгетики і протизапальні.
Але частіше лікування патології зупиняється на оперативному втручанні. У будь-якому випадку операція показана при анатомічних аномаліях, які перешкоджають відтоку сечі. Під час процедури можуть віддалятися пухлини, камені. Перед втручанням хворий повинен здати аналізи на визначення інфекційного запалення (часто виникає при застої сечі). Якщо інфекція виявлена, слід пройти курс антибіотикотерапії.
Сьогодні застосовуються сучасні малоінвазивні методи хірургії. Лапароскопія – в черевній стінці робляться невеликі проколи і за допомогою спеціальних інструментів хірург усуває «закупорку», яка не дає можливості сечі відходити нормально.
Після процедури пацієнту необхідно постійно спостерігатися у нефролога, здавати необхідні аналізи. Якщо патологія має безсимптомний характер, і відсутні ознаки уражень інших органів, то хворий повинен не менше 1-2 разів на рік проходити УЗД нирок, здавати аналізи крові і сечі.
Якщо не почати вчасно лікувати гідрокалікоз нирок, це може привести до розвитку гідронефрозу. При двосторонньому характері стану розвивається хронічна ниркова недостатність і уросепсис.
Профілактика
Для профілактики гідрокалікозу нирок і попередження його рецидивів слід дотримуватися таких правил:
1. Своєчасно діагностувати патології нирок при виникненні будь-яких симптомів захворювань органів сечовидільної системи і проводити їх лікування.
2. Дотримуватися правил особистої та статевої гігієни.
3. Уникати переохолоджень.
4. Дотримуватися рекомендованої лікарем дієти.
Наші лікарі
Це може вас зацікавити