Черезшкірна нефролітотомія — це процедура, яка використовується для видалення каменів з нирок, коли вони не можуть вийти самостійно.
Процедура створює прохід від шкіри на спині до нирок. Хірург використовує спеціальні інструменти, пропущені через крихітну трубку в спині, щоб знайти та видалити камені з нирок.
Черезшкірна нефролітотомія найчастіше використовується для видалення більших каменів або коли менш інвазивні процедури не усуненнч або неможливі.
Черезшкірну нефролітотомію зазвичай рекомендують, коли:
• Великі камені у нирках блокують більше однієї гілки збиральної системи нирки. Вони відомі як камені оленячого рогу.
• Камені у нирках мають діаметр більше 2 см.
• Великі камені знаходяться в трубці, що з’єднує нирку і сечовий міхур (сечовід).
• Інші методи лікування були невдалими.
Ризики
Найбільш поширені ризики черезшкірної нефролітотомії включають:
• кровотечу;
• інфекцію;
• пошкодження нирки або інших органів;
• неповне видалення каменів.
Як підготуватися до операції
• Перед черезшкірною нефролітотомією у вас буде кілька досліджень. Аналізи сечі та крові перевіряють наявність ознак інфекції чи інших проблем, а комп’ютерна томографія (КТ) показує, де знаходяться камені в нирках.
• Вам можуть попросити не вживати їжу та воду після опівночі в ніч перед процедурою. Повідомте вашому лікарю про всі ліки, вітаміни та дієтичні добавки, які ви приймаєте. У окремих випадках вам варто припинити прийом цих ліків перед операцією.
• Ваш хірург може призначити антибіотики, щоб зменшити ймовірність розвитку інфекції після процедури.
Черезшкірну нефролітотомію зазвичай проводять у стаціонарі під загальним наркозом. Під час загальної анестезії ви не відчуєте болю.
Іноді перший етап процедури проводиться в радіологічному відділенні. У цьому випадку вам можуть дати ліки, які знеболять лише невелику ділянку вашого тіла (місцева анестезія). Тоді ви отримаєте загальну анестезію після того, як вас переведуть на операцію.
Перший етап: в сечовідбірну камеру нирки (чашечку) вводиться спеціалізована голка. Шлях цієї голки стає проходом для виконання решти маніпуляцій.
Високваліфікований хірург під час процедури використовує рентгенівські, КТ або ультразвукові зображення, щоб керувати розташуванням голки. Розміщення голки може відбуватися в операційній або в радіологічному відділенні.
Вам встановлять катетер, пропущений через уретру до сечоводу і нирок . Уретра – це трубка, через яку сеча виходить з організму. Сечовід – це трубка, що з’єднує нирку з сечовим міхуром. За допомогою цього катетера ваш лікар може ввести в нирку спеціалізовану речовину, яка окреслює структури всередині нирки, щоб вони були більш помітними під час візуалізації. Або через катетер можна протягнути крихітну камеру, що дозволяє вашому лікареві бачити голку, як вона вставлена в нирку, та інші дії під час операції.
Другий етап: хірург розміщує трубку вздовж шляху голки. За допомогою спеціалізованих інструментів, які проходять через неї, хірург розбиває камені та видаляє їх.
Третій етап: хірург поміщає іншу трубку, яка називається трубкою для нефростомії, в цей самий прохід. Нефростомічна трубка дозволяє сечі витікати безпосередньо з нирки в сечоприймач, який носитимете ззовні, під час відновлення. У складних випадках ця трубка також залишає доступ до нирки, якщо необхідно видалити більше ниркових каменів або фрагментів ниркових каменів.
Камені в нирках відправляються в лабораторію, щоб перевірити, які це типи каменів. Знання того, який тип каменів у нирках у вас є, може допомогти вашому лікарю запропонувати способи запобігання утворенню каменів у майбутньому.
Після процедури
Ви можете залишатися в лікарні протягом 1-2 днів після процедури. Протягом 2-4 тижнів після операції вам варто уникати підняття важких предметів, надмірної фізичної активності. Ви можете повернутися до роботи приблизно через тиждень.
Якщо у вас залишилися дренажні трубки в нирках після операції, вам потрібно стежити аби не виникла кровотеча. Якщо ви помітили кров або густі згустки крові, схожої на кетчуп, у сечі або дренажній трубці, зверніться до відділення невідкладної допомоги.
Результати
Ви, ймовірно, відвідаєте лікаря повторно через 4-6 тижнів після операції для подальшого огляду. Якщо у вас є нефростомічна трубка для дренування нирки, ви можете повернутися раніше.
Ви пройдете ультразвукове дослідження, рентген або КТ , щоб перевірити наявність каменів, які можуть залишитися, і переконатися, що сеча витікає з нирок, як зазвичай. При наявності у вас нефростоми, для дренування нирки, повторний візит відбудеться раніше.
Ваш хірург може порекомендувати аналізи крові, щоб дізнатися, що викликало камені в нирках. Ви також можете поговорити про способи запобігання утворенню нових каменів у нирках у майбутньому, конкретно у вашому випадку.
