Боль в области таза

Боль в тазу – это боль в низкой части живота и в тазовой области, иррадиирующая в нижнюю часть спины, в промежность, наружные половые органы, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедер.

При этом ощущения могут быть различными: чувство тяжести и давления, режущие или жгучие боли, или резкие “прострелы”.

В зависимости от происхождения, тазовая боль может быть острой или тупой; постоянным или перемежающимся (возникает и исчезает), и он может быть легким, умеренным или выраженным.

Иногда боль отмечается только в некоторых ситуациях, к примеру – мочеиспускание или занятия сексом.

Тазовая боль может возникнуть внезапно (остро) или длительно нарастать (хронически).

Хронической тазовой болью считают любую боль в тазовой области (постоянный или перемежающийся), что беспокоит человека полгода или дольше.

Обычно боль возникает как сигнал организма о повреждении – травмы или заболевания. В случае с хронической тазовой болью возможна “ложная тревога”, то есть боль возникает при отсутствии нарушений в работе организма, просто как ответ на определенный психоэмоциональное состояние.
К тазовой боли приводят многие заболевания или патологических состояний. Хроническая тазовая боль могу быть следствием более одного заболевания.

Тазовая боль может возникать вследствие расстройств пищеварительной, мочевыделительной или половой систем. Но надо помнить, что некоторые виды тазовой боли, особенно хронического, возникают вследствие нарушения функций мышц и соединительной ткани (связь) тазового дна. Также боль может возникать из-за постоянного раздражения нервов в данной области.

Женская половая система

Такие патологические состояния в женской половой системе вероятно могут быть причинами тазовой боли:

• аденомиоз
• внематочная беременность или другие состояния, связанные с беременностью
• эндометриоз
• дисменорея
• выкидыш или внутриутробная смерть плода
• болезненная овуляция
• рак яичника
• кисты яичника
• воспалительные заболевания таза
• миомы матки
• вульводиния.

Другие возможные причины тазовой боли – у женщин или мужчин – включают:

• аппендицит (воспаление аппендикса)
• рак толстого кишечника
• запор
• болезнь Крона (вид воспалительного заболевания кишечника)
• дивертикулит
• фибромиалгия
• паховая грыжа
• интерстициальный цистит (синоним: болевой синдром мочевого пузыря)
• кишечная непроходимость
• синдром раздраженного кишечника
• камни в почках
• простатит
• язвенный колит
• инфекция мочевыводящих путей
• мышечные спазмы тазового дна
• физическое или сексуальное насилие в прошлом.

Диагностика боли в тазу

При обращении пациента врач проводит опрос пациента и назначает общеклинические обследования, которые обязательно включают:

• анализы крови и мочи;
• микроскопию и бактериологическое исследование выделений шейки матки и влагалища у женщин или предстательной железы у мужчин;
• биохимическое исследование крови;
• анализы на онкомаркеры;
• бактериологическое исследование;
• ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем.

Инструментальные методы обследования, которые можно проводить для поиска причин тазовой боли:

• УЗИ органов забрюшинного пространства, полости малого таза (то есть предстательной железы, матки, яичников, мочевого пузыря, почек);
• допплерометрия тазовых, почечных кровеносных сосудов;
• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза;
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества);
• денситометрия для исключения остеопороза;
• метросальпингография (рентгенологические исследования матки, маточных труб);
• экскреторная урография (позволяет визуализировать органы мочеиспускания, оценить их функции);
• колоноскопия (осмотр слизистой оболочки толстого кишечника);
• цистоскопия (эндоскопический метод диагностики различных заболеваний мочевого пузыря);
• МРТ пояснично-крестцового отдела;
• гистероскопия (применяется для диагностики состояния эндометрия);
• диагностическая лапароскопия – выполняется в крайних случаях (выявляет эндометриоз, спаечный процесс, объемные и воспалительные заболевания органов малого таза, варикозное расширение вен тазовых органов).

Женщинам может также назначаться анализ мочи на беременность. Если тест положительный, то предполагается эктопическая беременность.
Если у вас внезапно развился выраженный тазовая боль, это может быть признаком неотложного состояния – срочно обратитесь за медицинской помощью.

Обязательно сообщите врачу при осмотре, что у вас был тазовая боль, если он ухудшает вашу ежедневную жизнь, стал более выраженным со временем.