Хронический цистит

Признаки и симптомы цистита часто включают:

• Сильные и устойчивые позывы к мочеиспусканию
• Ощущение жжения при мочеиспускании
• Мочеиспускания частые и небольшими порциями
• Кровь в моче (гематурия)
• Мутная моча
• Дискомфорт в тазе
• Ощущение давления в нижней части живота
• Незначительная лихорадка

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы, характерные для цистита, включая:

• Боль в спине
• Лихорадка и озноб
• Тошнота и рвота

Если у вас возникает внезапное, частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или вы заметили в моче кровь, то обратитесь к врачу. Если у вас раньше диагностировали цистит и у вас развиваются симптомы, имитирующие предыдущие, обратитесь к врачу.

Бактериальный цистит

В большинстве случаев цистит вызван типом бактерий Escherichia coli (E. coli). Второй по частоте возбудитель — Staphylococcus saprophyticus. Причиной остальных случаев в основном являются Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp. В этиологии цистита определенную роль играют урогенитальные инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Trichomonas vaginalis.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются самой распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также может вызвать воспаление мочевого пузыря.

Некоторые примеры включают:

• Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, который еще называют синдромом болезненного мочевого пузыря, непонятна. Большинство случаев диагностируются у женщин. Состояние может быть трудным для диагностики и лечения.
• Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, в частности препараты циклофосфамид и ифосфамид, могут вызвать воспаление мочевого пузыря.
• Лучевой цистит. Лучевая терапия тазовой области может вызвать воспалительные изменения ткани мочевого пузыря.
• Цистит инородного тела. Длительное использование катетера может привести к воспалению.
• Химический цистит. Некоторые люди подвержены воздействию химических веществ, содержащихся в определенных продуктах, средствах гигиены, спермицидах, и могут развиться реакции аллергического типа в мочевом пузыре, вызывая воспаление.
• Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит иногда может возникнуть как осложнение других нарушений, таких как диабет, камни в почках, травма спинного мозга.

Факторы риска

В возрастной группе от 20 до 50 лет цистит чаще возникает у женщин. В более позднем возрасте частота цистита растет как у мужчин, так и у женщин.

У женщин отмечают высокую склонность к циститу, что можно объяснить такими факторами, как:

• анатомо-физиологические особенности организма женщины (короткий и широкий мочеиспускательный канал)
  сопутствующие гинекологические заболевания с воспалительным и гормональным компонентами, нарушает дисбиоз влагалища
• частота половых актов, особенности контрацепции
• беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфицирования мочевого пузыря
• менопауза. Изменен уровень гормона у женщин в постменопаузе часто способствует развитию цистита

Другие факторы риска как у мужчин, так и у женщин включают:

• Нарушение оттока мочи. Это может произойти при наличии камней в мочевом пузыре или у мужчин увеличена простата.
• Изменения в иммунной системе. Это может произойти при определенных состояниях, таких как диабет, ВИЧ-инфекция и лечения рака. Подавлена ​​иммунная система увеличивает риск бактериальных, а в некоторых случаях и вирусных инфекций мочевого пузыря.
• Длительное использование мочевого пузыря катетеров.

Кроме обсуждения ваших признаков и симптомов и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы, такие как:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Бактериологическое исследование мочи.

Для диагностики цистита также применяют:

• ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин)
• экскреторную урографию (только при хроническом цистите и атипичном течении острого цистита)
• цистоскопию (только при хроническом цистите). Инструментальные исследования при остром цистите вообще противопоказаны и выполняются только при затяжном течении воспалительного процесса (более 2-3 нед). Цистоскопия также показана после регресса симптомов острого геморрагического цистита.

Для женщин с хроническим циститом обязательна консультация гинеколога и обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

При остром цистите у женщин обязательный осмотр наружного отверстия уретры и влагалищное исследование. При наличии вагинальных и уретральных выделений, герпетических эрозий, неприятного запаха, гиперемии пациентки подлежат обследованию у гинеколога на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение

Назначают покой, молочно-растительную диету с исключением острых, соленых, копченых блюд, консервированных продуктов, прием достаточного количества жидкости (мочегонные травы, чай, минеральная вода, ягодные морсы, кисели). Показаны (кроме случаев геморрагического цистита) тепловые процедуры: сухое тепло.

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, как правило, лечится антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики — это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями. Какие препараты используются и как долго, зависит от вашего общего здоровья и бактерий, которые находятся в вашей мочи.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно восприимчивыми к цистита. В рамках вашего лечения ваш врач может порекомендовать вагинальный эстрогенный крем.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Лечение острого лучевого, термического и химического цистита имеет свои особенности. Применяют гормональные препараты, препараты, повышающие реактивность, десенсибилизирующие средства. Для инстилляций используют смесь, в состав которой входят 0,9% раствор метилурацила, 0,5% прокаина, гидрокортизон, антибиотики, витамин В12.

Если вы чувствительны к определенным химическим веществам, то во избежание этих продуктов может облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Чтобы подготовиться к встрече:

• Запишите свои симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с циститом.
• Составьте список лекарств которые вы принимаете.

Для цистита основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны какие-то анализы для подтверждения диагноза?
• Какие, по вашему мнению, факторы могли способствовать моему циститу?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если первое лечение не работает, что вы порекомендуете дальше?
• Или угрожают мне осложнения от этого состояния?
• Риск повтора этой проблемы?
• Какие меры можно предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива?
• Кроме вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.