Головокружение

Головокружение – ощущение слабости, как перед потерей сознания, нестабильности, нарушения баланса при активных движениях и покое. Причинами чаще всего могут быть: прием определенных лекарств, ортостатическая гипотензия (при вставании, связанная с низким уровнем артериального давления), аритмии, заболевания шейного отдела позвоночника, анемия, переутомление, недосыпание, стресс, панические атаки (гипервентиляция), повышение артериального давления, низкий уровень глюкозы в крови и тому подобное.

Головокружение (вертиго) – ощущение вращательного движения окружающей среды или собственного тела, часто с сопутствующими тошнотой или рвотой – иллюзорное ощущение движения предметов или самого себя в пространстве – похоже, как после детской карусели. Чаще всего связано с внутренним ухом. Это, в первую очередь, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – кратковременные эпизоды выраженного вертиго, которые возникают преимущественно утром после сна и связанные с положением головы.

Данная патология легко поддается коррекции и которую можно заменить на приеме у отоларинголога. К сожалению, очень часто пациенты, напуганные своим состоянием, проводят целый день в постели, не двигаются дома и не обращаются за помощью или, что хуже, принимают самостоятельно препараты, которые им полностью не нужны.

Причины вертиго

• периферические – травма или воспаление любой части внутреннего уха опухолевые или ишемические изменения, отосклероз лабиринта, морская болезнь и доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
• центральные – нарушение кровообращения ствола мозга и мозжечке, опухоль мосто-мозжечкового угла, рассеянный склероз, мигрень, эпилептический припадок
• вестибулярный нейронит – устойчивое, с резким началом головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, не зависит от положения головы и не связанных с нарушением слуха, часто возникает после вирусной инфекции
• болезнь Меньера – головокружение сопряжено со снижением слуха и шумом в ухе
• вестибулярная мигрень – приступы вертиго, ассоциированные с болью, а иногда случаются и без боли; больные часто описывают, как «кружения внутри головы»
• акустические невриномы – прежде всего снижение слуха.

Нарушение равновесия (Imbalance) проявляется в нарушении походки, покачивании, промахивание при попытке взять любой предмет, дискоординации. Этот неврологический симптомокомплекс может быть следствием поражения мозжечка (Координаторные центр), путей глубокой чувствительности, ствола мозга.

Вызывается демиелинизирующими (рассеянный склероз), сосудистыми (острые или хронические нарушения мозгового кровообращения), токсическими (употребление алкоголя) или опухолевыми процессами.

Дифференциальная диагностика

Субъективное и объективное обследования: следует убедиться, что жалобы пациента действительно касаются головокружение – пациенты часто используют это слово для описания неспецифических ощущений неуверенности в содержании положения тела, однако, не связанных с чувством вращательного движения (несистемного головокружения).

Что необходимо сказать врачу:

• характер и продолжительность жалоб – покачивания, падения, иллюзия вращения, нестабильная осанка или неопределенная походка
• внезапная или постепенное появление жалоб
• интенсивность проявлений и наличие / отсутствие отдельных эпизодов
• чем сопровождается приступ

Диагностика:

• консультация семейного врача для определения круга диагностического поиска
• консультация невропатолога, кардиолога, отоларинголога
• вестибулярные тесты
• аудиограмма
• нейровизуализация (КТ, МРТ, ангиография с контрастированием)
• другие методы, в зависимости от подозреваемой причины

Именно поэтому для врача важно понять: это головокружение, или вертиго, или нарушения функции координации движений и равновесия.

Следовательно, при возникновении вышеперечисленных жалоб следует обратить внимание на наличие нарушения слуха, координации, время начала, продолжительность симптомов, стало предпосылкой возникновения симптомов, принимали ли вы какие-либо лекарства перед тем, когда симптомы уменьшаются или усиливаются.

Этим вы поможете врачу в установлении правильного диагноза.