Боль в сердце

Боль в области сердца. Действительно ли это является проявлением болезней сердца?

Боль в сердце может быть опасным сигналом и одним из тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии. Она возникает при несоответствии кровоснабжения с потребностями сердечной мышцы.

Причиной такого состояния является атеросклеротические бляшки в коронарных сосудах (сосуды мелкого диаметра, которые поставляют кровь сердечной мышце) или спазм этих сосудов. Такие состояния требуют неотложной помощи. Но не всегда боль в области сердца связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Очень часто патологии других органов и систем проявляются именно так – болью в области сердца.

При первом обращении врач будет расспрашивать вас о боли.

На что надо обратить внимание?

Какие процессы сопровождаются болью?

• Во время глотания  твердой или плохо пережеванной пищи. Боль связана с нарушениями работы пищевода или других отделов пищеварительной системы.
• При глубоком дыхании и двигательной активности. Боль, скорее всего, связана с позвоночником, защемлением межреберных нервов или воспалительными процессами в грудной клетке, плевре.
• Во время физических нагрузок (кардионагрузка, подъем значительного веса или выполнения любой тяжелой  физической работы, занятия в тренажерном зале).

Где болит?

• Боль за грудиной могут вызвать пищевод, воспаление суставов грудины или реберно-грудинных соединений.
• Боль в левой половине грудной клетки, левом плече, области нижней челюсти или шеи, желудка (эпигастрии). В этом случае необходимо обратиться к кардиологу, семейному врачу или терапевту для уточнения причины возникновения боли, чтобы исключить острый сердечный приступ.

Характер боли

• «Давит», печет, сопровождается одышкой, заставляет остановиться и «отдышаться».
• Пронизывает по ходу межреберных промежутков, возникает или усиливается при различных движениях туловища, «колющая боль».
• Сопровождается повышением или значительным снижением артериального давления, частым сердцебиением, перебоями в работе сердца, слабостью, потливостью.

Время боли

• Боль, возникающая постепенно, длится от одного часа до несколько дней, не изменяет интенсивности. От приема нестероидных противовоспалительных средств или обезболивающих уменьшается.
• Боль приступами от 1-2 мин до 30-40 мин, больше характерна для стенокардии (сердечные приступы). После приема нитроглицерина интенсивность боли уменьшается или исчезает совсем.

Зависимость от физической нагрузки

Уменьшение интенсивности боли после прекращения физических нагрузок или исчезновение полностью с началом выполнения физической  работы является сигналом о наличии проблем с сердцем, которые требуют немедленного обращения к врачу и уточнения диагноза.

Диагностика

• Консультация специалиста для дифференциации причин боли и назначения дальнейших лабораторных и инструментальных методов обследования.
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень холестерина, тест на тропонин – специфический белок – маркер повреждения сердечной мышцы.
• ЭКГ, УЗИ сердца (= эхокардиография), суточное холтеровское мониторирование или тредмил-тест (мониторинг кардиограммы при физических нагрузках, велоэргометрия).
• Консультация кардиолога.
• Консультация гастроэнтеролога и при необходимости дальнейшее обследование пищеварительного тракта.
• Консультация невропатолога и при необходимости дальнейшее обследование опорно-двигательного аппарата и нервной системы.