Ректороманоскопия

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия (или ректоскопия) – это эндоскопическое исследование, позволяющее врачу визуально осмотреть слизистую прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Для процедуры используется специальный прибор – ректороманоскоп, являющий собой тонкую жесткую трубку со световым источником и видеокамерой. Через него подается углекислый газ, расправляющий стенки кишки для лучшей визуализации.

Обследование позволяет не только выявить патологии, такие как воспаления, трещины, полипы или новообразования, но и сразу провести биопсию или другие лечебные манипуляции. Ректороманоскопия рекомендована как при наличии симптомов, так и для профилактического обследования после 40–50 лет.

Это больно?

Сама процедура обычно безболезненна. В большинстве случаев она выполняется без общей анестезии, но с использованием местного обезболивания или инсуфляции СО₂, что минимизирует дискомфорт. Некоторые пациенты могут ощутить кратковременное давление или покалывание, особенно при наличии воспаления. При необходимости, например, при повышенной чувствительности обследование может быть проведено под кратковременным наркозом.

Кто делает ректороманоскопию?

Учитывая специфику обследования, ректороманоскопию чаще всего выполняют:

Проктологи (колопроктологи) – специалисты по диагностике и лечению заболеваний прямой кишки и анальной зоны.

Гастроэнтерологи – при необходимости в расширенной оценке состояния желудочно-кишечного тракта.

Хирурги с проктологической или абдоминальной специализацией особенно в случаях подготовки к оперативному вмешательству.

Эндоскописты – если клиника имеет необходимое оборудование и опытных специалистов.

Чаще пациентов направляют именно к проктологу, поскольку этот специалист имеет наибольший опыт в диагностике и лечении проктологических заболеваний.

Врачи, проводящие ректороманоскопию в Bodro Clinic

Показания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия назначается врачом при наличии симптомов, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в прямой или сигмовидной кишке. Это исследование позволяет не только диагностировать заболевание, но и выявить их на ранних стадиях, когда еще нет выраженных симптомов.

Наиболее распространенные показания к ректороманоскопии:

наличие крови, слизи или гноя в кале;
боль или дискомфорт в области заднего прохода;
изменение формы кала (ленточный кал);
частые запора или диарея;
зуд, жжение в анальной зоне;
ощущение постороннего тела в прямой кишке;
подозрение на полипы, опухоли, трещины, геморрой;
необходимость проведения биопсии или удаления новообразований;
диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ;
профилактические обследования людям старше 40-50 лет для раннего выявления онкопатологий.

Противопоказания к ректороманоскопии

Процедура ректороманоскопии в целом безопасна, однако существует ряд временных или относительных противопоказаний, при которых обследование следует отложить или проводить с особой осторожностью.

Основные противопоказания:

острые воспалительные процессы в анальном канале или прямой кишке (например, обострение проктита, парапроктита);

трещины заднего прохода в фазе обострения;

обильное (профузное) кишечное кровотечение;

значительное сужение анального канала или ректального просвета;

сильный болевой синдром в зоне обследования;

острые инфекционные заболевания (грипп, COVID-19 и т.п.);

сердечно-сосудистые кризы (перенесенный инфаркт или инсульт на протяжении последних 30 дней);

психические расстройства, усложняющие сотрудничество с врачом.

В большинстве случаев после устранения острых состояний или соответствующей подготовки процедура может быть проведена безопасно.

Как подготовиться к ректороманоскопии

Тщательная подготовка – залог информативности ректороманоскопии. Основная цель — максимально очистить кишечник, чтобы врач мог свободно осмотреть слизистую оболочку и точно оценить ее состояние. Подготовка к процедуре включает соблюдение диеты и очищение кишечника с помощью клизм или специальных медикаментозных средств.

Основные этапы подготовки:

1. Бесшлаковая диета – начинается за 2–3 дня до процедуры.
2. Очистка кишечника — обычно проводится вечером перед обследованием и утром в день процедуры: использование микроклизм или клизмы с обычной водой, по назначению врача прием слабительных средств или специальных растворов (например, препаратов на основе макрогола).
3. Отказ от еды — с вечера накануне процедуры (допускается только вода без газа).
4. Воздержание от курения и алкоголя — по крайней мере, за 24 часа до обследования.

Перед процедурой обязательно проинформируйте врача об имеющихся хронических заболеваниях, аллергии и всех лекарствах, которые вы принимаете.

Диета перед ректороманоскопией

Соблюдение бесшлаковой диеты перед ректороманоскопией помогает снизить образование газов и обеспечить качественную очистку кишечника. Такая диета предполагает временный отказ от продуктов, оставляющих остатки в кишечнике или вызывающих брожение.

Продукты, которые следует исключить:

• свежие овощи и фрукты (особенно свекла, капуста, помидоры, виноград);
• бобовые (фасоль, горох, чечевица);
• злаки с высоким содержанием клетчатки;
• черный хлеб, отруби;
• сладости, сдоба;
• газированные напитки, соки с мякотью;
• молоко, кефир, йогурты.

Разрешенные продукты:

• белые сухари; белый хлеб;
• отварное или запеченное мясо птицы и рыбы;
• прозрачные бульоны;
• рисовая или манная каша на воде;
• яйца (вареные);
• несладкий черный или зеленый чай, негазированная вода.

Ужин накануне процедуры должен быть легким или полностью исключен. В день обследования ничего не есть, только пить воду при необходимости.

Как проводится ректороманоскопия

Процедура ректороманоскопии занимает в среднем 10–20 минут и производится в амбулаторных условиях. Пациент размещается на левом боку с подогнутыми к животу коленями или занимает коленно-локтевую позицию – в зависимости от условий клиники и удобства врача.

После предварительной беседы и инструктажа врач вводит в задний проход ректороманоскоп – специальную жесткую трубку с видеокамерой и подсветкой. Через канал прибора подается углекислый газ (CO₂), мягко расширяющий стенки кишки и улучшающий обзор. При необходимости может быть взят образец тканей (биопсия), а также проведены лечебные манипуляции, например удаление полипов.

При повышенной чувствительности или психологическом дискомфорте обследование может проводиться с применением местной анестезии или под медикаментозным сном.

Что показывает ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это точный метод диагностики состояния нижнего отдела толстого кишечника. Во время обследования врач оценивает:

цвет и структуру слизистой;

наличие воспаления, отека или эрозии;

сосудистый рисунок и тонус кишечника;

новообразование (полипы, опухоли);

трещины, язвы, свищи;

признаки кровотечений или геморроидальных узлов.

Также процедура позволяет отслеживать динамику заболевания, контролировать состояние после операций или проводить регулярный скрининг у пациентов с повышенным онкологическим риском.

Восстановление после ректороманоскопии

После ректороманоскопии возможны незначительные и временные ощущения, такие как вздутие живота, легкий дискомфорт или покалывание в области анального отверстия, а также частые позывы к дефекации. Это нормальные реакции организма, которые обычно проходят в течение нескольких часов.

В день процедуры лучше воздержаться от тяжелой пищи, алкоголя и физических нагрузок. Рекомендуется пить достаточно воды, а в случае появления неприятных ощущений можно принять спазмолитик после консультации с врачом. Если после обследования возникнет сильная боль, обильное кровотечение или повышенная температура тела — следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?

Обе процедуры являются эндоскопическими методами исследования толстого кишечника, но имеют разную глубину и объем диагностики.

Параметр	Ректороманоскопия	Колоноскопия
Область обзора	Прямая и часть сигмовидной кишки (до 35 см)	Весь толстый кишечник (до слепой кишки)
Прибор	Ректороманоскоп (жесткий)	Колоноскоп (гибкий)
Продолжительность	10–20 минут	30–60 минут
Подготовка	Более легкая, требует меньше очистки	Более тщательная
Применение	Первичная диагностика, профилактика	Полная диагностика, контроль после лечения
Дискомфорт	Минимальний, часто без обеболивания	Может потребываться медикаментозный сон

Ректороманоскопия – менее инвазивная и более быстрая процедура, подходящая для диагностики патологий нижнего отдела кишечника. Колоноскопия же охватывает весь толстый кишечник и дает более полную картину при сложных или системных проблемах.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли пройти ректороманоскопию без подготовки?

Нет, без подготовки ректороманоскопия будет неинформативна. Без очищения кишечника врач не сможет полноценно осмотреть слизистую, что может привести к пропуску важных патологий. Поэтому подготовка – обязательное условие.

Чем отличается аноскопия от ректороманоскопии?

Аноскопия — это обзор анального канала и нижней части прямой кишки (до 2-3 см вглубь), тогда как ректороманоскопия позволяет осмотреть до 25-35 см кишечника, включая сигмовидную кишку. Аноскопия — менее глубокая процедура, часто сочетающаяся с ректороманоскопией.

Как часто нужно проходить ректороманоскопию?

Рекомендуется проходить ректороманоскопию каждые 5 лет после 45–50 лет в рамках скрининга колоректального рака. Частота обследования может повышаться при наличии симптомов или хронических заболеваний.

Какова альтернатива ректороманоскопии?

Основная альтернатива – колоноскопия, которая позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Также в отдельных случаях могут применяться виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) или МРТ органов малого таза, однако эти методы менее точны для выявления изменений слизистой.

Как долго ждать результатов ректороманоскопии?

Результаты осмотра врач обычно сообщает сразу после процедуры. Если при обследовании принималась биопсия, то результаты гистологического анализа обычно готовы в течение 5–7 рабочих дней.