Недержание мочи лечение

Недержание мочи – это не болезнь, это симптом. Это может быть вызвано бытовыми привычками, основными медицинскими условиями или физическими проблемами. Тщательная оценка врачом может помочь определить, что стоит за вашим недержанием.

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты и лекарства могут действовать как диуретики – стимулируя мочевой пузырь к опорожнению и увеличивая объем мочи. Они включают:

• алкоголь
• кофеин
• газированные напитки и газированная вода
• искусственные подсластители
• шоколад
• перец чили
• продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые
• лекарства от сердца и артериального давления, седативные средства и миорелаксанты
• Большие дозы витамина С

Недержание мочи также может быть вызвано:

• Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции могут раздражать ваш мочевой пузырь, вызывая у вас сильные позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержанию мочи.
• Запор. Прямая кишка расположена непосредственно у мочевого пузыря и делится многими одинаковыми нервами. Жесткие, уплотненные каловые массы  в прямой кишке приводят к перенапряжению этих нервов и увеличение частоты мочеиспускания.

Устойчивое недержание мочи

Недержание мочи также может быть устойчивым состоянием, вызванным основными физическими проблемами или изменениями, включая:

• Беременность. Гормональные изменения и увеличенный вес плода могут привести к стрессовому недержанию.

• Роды. Вагинальное родоразрешение может ослабить мышцы, необходимые для контроля мочевого пузыря, а также повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к эффекту опущенного (пролапсованого) тазового дна. При пролапсе мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкая кишка могут выдвигаться из привычного положения и выступать во влагалище. Такие патологии могут быть связаны с недержанием.

• Меняется с возрастом. Старение мышц мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря хранить мочу. Также непроизвольные сокращения мочевого пузыря учащаются после 50 лет, и еще интенсивнее после 70 лет.

• Менопауза. После менопаузы организм женщины производит меньше эстрогена, гормона, который помогает поддерживать здоровую оболочку мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Ухудшение состояния этих тканей может привести к недержанию мочи.

• Удаление матки. У женщин мочевой пузырь и матка поддерживаются многими одинаковыми мышцами и связками. Любая операция, касаемая репродуктивной системы женщины, включая удаление матки, может повредить опорные мышцы тазового дна, что может привести к недержанию мочи.

• Обструкция. Опухоль в любом месте мочевого тракта может блокировать нормальный отток мочи, что приводит к переполнению мочевого пузыря как следсвие – недержанию мочи. Мочевые камни (твердые, каменистые массы, образующиеся в мочевом пузыре) – иногда вызывают утечку мочи.

• Неврологические расстройства. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль мозга или травма позвоночника могут препятствовать прохождению нервных сигналов, участвующих в контроле функций мочевого пузыря, вызывая недержание мочи.

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, его степени тяжести и выявленной основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения.

Ваш врач, скорее всего, предложит наименее инвазивные методы лечения, а в случае их неэффективности – перейти к другим вариантам.

Ваш врач может порекомендовать:

• Тренировка мочевого пузыря, с целью задержки мочеиспускания после появления позыва. Вы можете начать задерживать мочеиспускание на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель – увеличить время между походами в туалет, пока вы не будете мочиться только через каждые 2,5 – 3,5 часа.
• Двойная попытка, которая поможет вам научиться опорожнять мочевой пузырь более полно, чтобы избежать недержания мочи. Двойная попытка означает первичное мочеиспускание, и после нескольких минут ожидания – повторение попытки.
• Плановые походы в туалет, с целью  мочиться каждые 2-4 часа , а не идти в туалет при первых позывах.
• Управление жидкостью и диетой, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сокращать или избегать алкоголя, кофеина или кислой пищи. Уменьшение потребления жидкости, похудение или увеличение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения на мышцы тазового дна

Ваш врач может рекомендовать часто выполнять эти упражнения для укрепления мышц, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти упражнения также известны как упражнения Кегеля.

Чтобы делать упражнения на мышцы тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи, потом:

• Напрягите мышцы, которые вы использовали, чтобы прекратить мочеиспускание и подержать в течение пяти секунд, а затем расслабиться в течение пяти секунд. (Если это слишком сложно, начните, держа две секунды и расслабляя три секунды.)
• Поработайте над тем, чтобы удерживать мышцы в течение 10 секунд.
• Нацельтесь минимум на три подхода из 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить правильные мышцы, ваш врач может предложить вам поработать с физиотерапевтом или попробовать методы биологической обратной связи.

Электрическая стимуляция

Электроды временно вставляются в вашу прямую кишку или влагалище, чтобы стимулировать и укреплять мышцы тазового дна. Нежная электрическая стимуляция может быть эффективной при  стрессовом недержании  недержания мочи, но вам могут понадобиться многократное лечение в течение нескольких месяцев. Мы  располагаем уникальным оборудованием в Bodro Clinic, которое вы можете использовать прямо у себя дома.

Спросите нашего уролога об этом оборудовании.

Лекарства, которые обычно используются для лечения недержания, включают:

• Антихолинергические средства. Эти лекарства могут успокоить напряженный мочевой пузырь и могут быть полезными при недержание мочи. Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), тольтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и троспий (Sanctura).
• Мирабегрон (Мирбетрик). Применяется для лечения недержания мочи, это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может содержать ваш мочевой пузырь. Это также может увеличить количество одновременного мочеиспускание, поможет опустошить  мочевой пузырь более полно.
• Альфа-блокаторы. У мужчин с недержанием мочи эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна в простате и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Фломакс), альфузозин (Уроксатрал), силодозин (Рапафло), доксазозин (Кардура) и теразозином.
• Актуальный эстроген. Женщинам применение микродозированых местных эстрогенов в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища. Системный эстроген – прием гормона в виде таблеток – не рекомендуется при недержании мочи и даже может ухудшить его.

Устройства, предназначенные для лечения недержания мочи, включают:

• уретральная вставка с одноразовым прибором, напоминающий тампон, вставленный в мочеиспускательный канал перед конкретной деятельностью (например – занятие теннисом), которая может вызвать недержание мочи. Вкладыш действует как пробка для предотвращения протечек, и удаляется перед мочеиспусканием.
• пессарий, жесткое кольцо, которое вы вставляете в свое влагалище и носите целый день. Устройство обычно используют  те, кто имеет внутривлагалищные выпадения, которые вызывают недержание мочи. Пессарий помогает задержать пузырь, который лежит у влагалища, чтобы предотвратить вытекание мочи.

Интервенционные терапии

Интервенционные терапии, которые могут помочь при недержании мочи включают:

• Инъекции вокруг мочевого пузыря. Синтетический материал вводится в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Объемный материал помогает удержать мочеиспускательный канал закрытым и уменьшить утечку мочи. Эта процедура, как правило, гораздо менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургия при недержании стресса, и обычно требует регулярного повторения.
• Ботулинический токсин типа А (Ботокс). Инъекции ботокса в мышцы мочевого пузыря могут принести пользу людям, которые имеют чрезмерно активный мочевой пузырь. Ботокс обычно назначают людям, только если другие лекарства первого ряда не привели к успеху.
• Нервные стимуляторы. Устройство, напоминающее кардиостимулятор, имплантируется под вашу кожу, чтобы доставить безболезненные электрические импульсы к нервам, которые участвуют в контроле мочевого пузыря (крестцовые нервы). Стимулирование крестцовых нервов может контролировать недержание мочи, если другие методы лечения не сработали. Устройство может быть имплантировано под кожу на ягодицы и соединены с проводами на нижней части спины, над лобковой зоной или с помощью специального устройства, вставленного во влагалище.

Если другие методы лечения не работают, несколько хирургических процедур могут лечить проблемы, вызывающие недержание мочи:

• Процедуры слинга. Полосы ткани, синтетического материала используются для создания тазовой стропы вокруг уретры и области утолщенной мускулатуры, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейкой мочевого пузыря). Слинг помогает удерживать уретру закрытой, особенно при кашле или чихании. Эта процедура применяется для лечения стрессового недержания.
• Операции при пролапсе. У женщин со смешанным недержанием и пролапсом органов малого таза хирургическая операция может включать комбинацию процедуры слинге и операции пролапса.