Боль при половой жизни

Диспареуния – это боль, возникающая при попытке полового акта или других действиях сексуального характера, предполагающие проникновение, или боль во время них.

Может быть постоянным или внезапным, возникать до, во время или после полового акта.

Причины могут быть как анатомические / физиологические, так и психологические. У многих женщин такая боль случался хоть раз в течение жизни.

Поговорите с вашим врачом о наличии диспареунию. Лечение будет касаться непосредственной причины и поможет побороть или минимизировать такую боль.

Симптомы

• боль при сексуальном проникновении (пенетрации)
• боль при любом проникновении, включая введение тампона
• глубокая боль при фрикциях
• жгучая или ноющая боль
• пульсирующая боль, которая длится часами после полового акта.

Когда обратиться к врачу

Если боль появляется при каждом половом акте, поговорите с вашим врачом.

Решение этой проблемы поможет улучшить половую жизнь, эмоциональное состояние и самооценку.

Причины

Физиологические причины различаются в зависимости от того, когда появляется боль – при проникновении или при активных фрикциях. Эмоциональные факторы могут приводить к множеству типов диспареунию.

Боль при проникновении

Причины такой боли могут включать:

• Недостаточное количество природного лубриканта. Обычно – как результат недостаточной прелюдии. Снижение уровня эстрогенов после климакса или рождения ребенка / кормления грудью также может приводить к боли при проникновении.
• Некоторые медицинские препараты, которые влияют на либидо или снижают естественную лубрикации и делают секс болезненным. Это некоторые антидепрессанты, гипотензивные лекарства, снотворные, антигистаминные и оральные контрацептивы.
• Ранения, травмы или раздражение. Включая несчастный случай, хирургические вмешательства в тазовой области, женское обрезание, или эпизиотомия – разрезы, делаются при родах для расширения родового канала.
• Воспаление, инфекция или кожные болезни. Инфекция в области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать боль при проникновении. Экзема или другие кожные проблемы также могут быть причиной.
• Вагинизм – неконтролируемые спазмы мышц влагалища могут привести к болезненному проникновению.
• Врожденные аномалии. Обычно проявляются с рождения, такие как отсутствие полностью сформированной влагалища (агенез влагалища) или наличие перепонки, чтобы блокирует вход во влагалище – так называемая сплошная девственная плева.

Боль при глубоком проникновении

Обычно появляется при глубоком проникновении и по некоторым позициям значительно ухудшается.

Причины:

• Патологические состояния и заболевания. Эндометриоз, воспалительные заболевания таза, пролапс (выпадение матки), ретроверсия матки, фибромиомы, цистит, синдром раздраженного кишечника, дисфункция тазового дна, аденомиоз, кисты яичников и геморроидальные узлы.
• Хирургические или другие медицинские вмешательства: образование шрамов или спаек после хирургии таза, включая удаление матки (гистерэктомию) может приводить к появлению болевых ощущений. Медицинские вмешательства по поводу онкологических заболеваний – облучение или химиетерапия – тоже могут приводить к болезненному половому акту.

Эмоциональные факторы

Эмоции глубоко переплетены с сексуальной активностью, поэтому они могут привести к появлению такого типа боли.

Сюда относятся:

• Психологические факторы. Тревожность, депрессивные расстройства, боязнь близости или отношений, переживания по поводу сексуальной привлекательности могут приводить к недостаточному возбуждению или его отсутствия, и как следствие, дискомфорта или боли.
• Стресс. Мышцы тазового дна напрягаются в ответ на стресс в вашей жизни, что может приводить к появлению болевых ощущений.
• Сексуальное насилие. Не у всех людей с диспареунией является сексуальное насилие в прошлом, но если оно у вас было, то это может быть причиной.

Трудно сказать четкую эмоциональную причину диспареунию. Начальная боль может привести к постоянному страху боли, сделает расслабление практически невозможным, и приведет еще к большей боли. Вы даже можете начать избегать половых отношений, если вы ассоциировать их с болью.

Диагностика

К кому обратиться – врач общей практики, гинеколог, психолог или психотерапевт.

• Анамнез – история болезни. Врач может спросить, когда боль впервые возник, где именно болит, какой характер боли, и это случается с каждым партнером или в каждой сексуальной позиции. Врач также может запрашивать о оперативные вмешательства, травмы, рождения детей, и сексуальную жизнь. Не говорите лжи или стесняйтесь – эта информация может помочь при постановке правильного диагноза.
• Осмотр – врач может увидеть признаки раздражения кожи, инфекции или анатомические проблемы. Он или она могут определять локализацию боли умеренным нажатием на тазовое дно или область гениталий.
• Визуальный осмотр влагалища, используя “зеркало”, чтобы разъединить стенки вагины. У некоторых женщин с болезненным проникновением, дискомфорт возникает также при вагинальном обследовании. Вы можете попросить остановить обзор, если обследование оказывается болезненным.
• Другие методы обследования. Если врач подозревает наличие заболевания или патологического состояния, он или она могут посоветовать пройти УЗИ органов малого таза.