Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция – распространенная сексологическая жалоба. Статистика разная, но 1 из 3 мужчин говорят, что отмечают эту проблему в какое-то время, то есть около 30%.

Пока это случается нечасто, это не вызывает беспокойства.

Однако, возможно, вам поставят диагноз преждевременная эякуляция, если вы:

• всегда или почти всегда эякулирует в течение одной минуты после проникновения
• не в состоянии задержать эякуляцию во время полового акта все или почти все время.

Вы чувствуете себя в отчаянии и разочаровании и, как правило, избегаете сексуальной близости.

И психологические, и биологические факторы могут играть роль в преждевременной эякуляции. Хотя многие мужчины чувствуют себя смущенными, когда говорят об этом. Преждевременная эякуляция – это обычный, и поддается лечению состояние. Лекарства, психотерапия и сексуальные методы, которые задерживают эякуляцию – или их комбинация – может помочь улучшить секс для вас и вашего партнера.

Основным симптомом преждевременной эякуляции является невозможность задержать эякуляцию на более чем одну минуту после проникновения.

Преждевременная эякуляция может быть классифицирована как:

• Врожденная (первичная). Преждевременная эякуляция происходит все или почти все время, начиная с ваших первых сексуальных контактов в течение всей жизни. Например, при синдроме парацентральных долек.
• Приобретенная (вторичная). Приобретенная преждевременная эякуляция развивается на фоне чего-то. Когда вы имели предыдущие сексуальные контакты без проблем с эякуляцией.
• Также выделяют эякуляцию ante porte – эякуляция, возникающая до введения полового члена.

Многие мужчины считают, что у них симптомы преждевременной эякуляции, но симптомы не соответствуют диагностическим критериям преждевременной эякуляции. Зато в этих мужчин может быть естественная переменная преждевременная эякуляция, которая включает периоды быстрой эякуляции, а также периоды нормальной эякуляции.

Поговорите со своим врачом, если вы эякулируете раньше, чем хотите. Мужчинам свойственно чувствовать себя застенчивым по обсуждению проблем сексуального здоровья, но не позволяйте этому мешать говорить со своим врачом. Преждевременная эякуляция – распространенная проблема, и она поддается лечению.

Для некоторых мужчин разговор с врачом может помочь уменьшить обеспокоенность преждевременной эякуляции. Например, может быть успокаивающим услышать, что периодическая преждевременная эякуляция является нормальной, и среднее время от начала полового акта до эякуляции составляет примерно пять минут.

Причины

Точная причина преждевременной эякуляции не известна. Хотя когда-то считалось, что это только психологический характер. Теперь известно, что преждевременная эякуляция предусматривает сложное взаимодействие психологических и физиологических факторов.

Психологические причины

Психологические факторы, которые могут играть определенную роль, и включают:

• Ранние сексуальные переживания
• Сексуальное насилие
• Некрасивый вид своего тела
• Депрессия

Другие факторы, которые могут играть определенную роль, включают:

• Эректильная дисфункция. Мужчины, которые обеспокоены получением или поддержанием эрекции во время полового акта могут сформировать схему чтобы переключиться на эякуляцию, что может быть трудно изменить.
• Тревога. У многих мужчин с преждевременной эякуляцией также возникают проблемы с беспокойством – или конкретно по сексуальной эффективности, или связаны с другими проблемами.
• Проблемы отношений. Если у вас были довольны сексуальные отношения с другими партнерами, в которых преждевременная эякуляция случалась редко, или вообще не случается, возможно, межличностные вопросы между вами и вашим нынешним партнером способствуют проблеме.

Физиологические причины

Ряд физиологических факторов может способствовать преждевременной эякуляции, включая:

• Нарушение уровня гормонов
• Ненормальный уровень химических веществ в мозге, которые называют нейромедиаторами
• Воспаление простаты или уретры
• Наследственные черты

Факторы риска

Различные факторы могут повысить риск преждевременной эякуляции, в частности:

• Эректильная дисфункция. У вас может быть повышен риск преждевременной эякуляции, если у вас периодически или постоянно возникают проблемы с получением или поддержанием эрекции. Страх потерять эрекцию может заставить вас сознательно или бессознательно спешить.
• Стресс. Эмоциональное или психическое перенапряжение в любой области вашей жизни может сыграть роль в преждевременной эякуляции, ограничивая вашу способность расслабляться и сосредотачиваться во время сексуальных отношений.

Осложнения

Преждевременная эякуляция может вызвать проблемы в личной жизни, включая:

• Проблемы в отношениях. Распространенным осложнением преждевременной эякуляции является стресс в отношениях.
• Проблемы рождаемости. Преждевременная эякуляция может периодически усложнять оплодотворения для пар, которые пытаются завести ребенка, если эякуляция не происходит внутривагинально.

Диагностика

Кроме вопросов о вашу сексуальную жизнь, ваш врач спросит о состоянии вашего здоровья и может сделать обзор. Если у вас есть как преждевременная эякуляция, так и проблемы с эрекцией или поддержанием эрекции, ваш врач может назначить анализ крови для проверки уровня мужского гормона (тестостерона) или других обследований, а также обследовать на наличие воспалений уретры или простаты.

Лечение

Общие варианты лечения преждевременной эякуляции включают поведенческие методы, местные анестетики, медикаменты, психотерапия, хирургическое лечение. Имейте в виду, что может потребоваться время, чтобы найти лечение или комбинацию методов лечения, которые будут работать для вас. Поведенческое лечение плюс медикаментозная терапия может быть наиболее эффективным курсом.

Поведенческие приемы или секс-терапия

В некоторых случаях терапия преждевременной эякуляции может включать в себя простые действия, например, мастурбировать за час-два до полового акта, чтобы вы могли задержать эякуляцию во время секса. Ваш врач также может порекомендовать избегать полового акта в течение определенного времени и сосредоточиться на других видах сексуальной игры, чтобы снять давление с ваших сексуальных встреч.

Упражнения на тазовые мышцы

Слабые мышцы тазового дна могут ухудшить вашу способность задержать эякуляцию. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы.

Техника паузы-сжатия

Этот метод работает следующим образом:

• Начните сексуальную активность как всегда, включая стимуляцию полового члена, пока вы не почуетеся почти готовы к эякуляции.
• Попросите своего партнера сжать конец вашего полового члена и держите прижатия течение нескольких секунд, пока тяга к эякуляции не пройдет.
• Повторив столько раз, сколько нужно, вы можете дойти до точки входа в свой партнеру, не еякулюючы. После некоторых практических занятий ощущение того, как знать, как задержать эякуляцию, может стать привычкой, которая больше не требует приостановления паузы.
• Если техника приостановлении-паузы вызывает боль или дискомфорт, другая методика заключается в прекращении сексуального стимулирования непосредственно перед эякуляцией, подождите, пока уровень возбуждения снизится, а затем начните снова. Этот подход известен как техника старт-стопа.

Презервативы

Презервативы могут уменьшить чувствительность пениса, что может помочь задержать эякуляцию. Эти презервативы содержат анестетики, или изготовлены из более толстого латекса, чтобы задержать эякуляцию.

Лекарства

Местные анестетики

Для лечения преждевременной эякуляции иногда применяют кремы и спреи, содержащие анестетики, например бензокаин, лидокаин. Эти медикаменты наносятся на половой член за 10 – 15 минут до секса, чтобы уменьшить чувствительность и помочь задержать эякуляцию.

Хотя средства для местного обезболивания являются эффективными и хорошо переносятся, они потенциальные побочные эффекты. Например, некоторые мужчины сообщают о временной потере чувствительности и снижение сексуального удовольствия. Иногда женщины-партнеры также сообщают об этих побочных эффектов.

Пероральные препараты

Антидепрессанты. Побочным эффектом некоторых антидепрессантов является задержка оргазма. По этой причине используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как сертралин, пароксетин, дапоксетин которые помогают задержать эякуляцию.

Эти препараты обычно требуют 5-10 дней, чтобы увидеть эффект. Но лечение может занять 3-4 недели, прежде чем вы увидите полный эффект.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 типа. Некоторые препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции, такие как силденафил, тадалафил или варденафил также могут помочь при преждевременной эякуляции. Нежелательные побочные эффекты могут включать головную боль, покраснение лица. Эти препараты могут быть эффективными при применении в сочетании с СИОЗС.

Альфа-адреноблокаторы: силодозин, тамсулозин. Эти препараты обычно используют для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Психотерапия

Сеансы могут помочь вам уменьшить тревогу и найти лучшие способы преодоления стресса. Психотерапия, скорее всего, поможет, когда ее применяют в сочетании с медикаментозной терапией.

Хирургические методы лечения

Используют методику микрохирургической денервации головки полового члена.

Их используют, как правело при синдроме парацентральных долек, или когда вышеуказанные методы лечения не дают эффект.

Подготовка к встрече с врачом

Информация, которую нужно записать заранее:

• Симптомы. Как часто вы эякулирует перед тем, как хотели бы вы или ваш партнер? Как долго после начала полового акта ты обычно эякулирует?
• Сексологический анамнез. Подумайте о своих отношениях и сексуальные контакты с момента сексуальной активности. У вас были проблемы с преждевременной эякуляцией раньше? С кем и при каких обстоятельствах?
• Заболевания. Запишите любые другие медицинские состояния, или заболевания, включая психическое здоровье. Также обратите внимание на препараты, которые вы сейчас принимаете или недавно принимали.

Основные вопросы, которые следует задать врачу

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы к врачу о преждевременную эякуляцию. Не стесняйтесь задавать больше вопросов во время консультации:

• Что может быть причиной моей преждевременной эякуляции?
• Какие обследования вы рекомендуете?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как быстро после начала лечения я могу ожидать улучшения?
• У меня может повториться эта проблема?

Чего ожидать от врача?

Ваш врач может задать очень личные вопросы, а также, возможно, захочет поговорить с вашим партнером. Чтобы помочь врачу определить причину вашей проблемы и лучший курс лечения, будьте готовы ответить на такие вопросы, как:

• Как часто у вас преждевременная эякуляция?
• Когда вы впервые заметили преждевременную эякуляцию?
• У вас преждевременная эякуляция только с конкретным партнером или партнерами?
• Есть ли у вас преждевременную эякуляцию каждый раз, когда занимаетесь сексом?
• Как часто вы занимаетесь сексом?
• Насколько вас беспокоит преждевременная эякуляция?
• Насколько вашего партнера беспокоит преждевременная эякуляция?
• Насколько вы довольны вашими нынешними отношениями?
• У вас проблемы с эрекций?
• Вы употребляете наркотики или алкоголь?